周逊 肾内科主任医师

在全球气候变暖的大背景下，冬天会越来越冷，夏天会越来越热。而如今就明显能感觉到今年夏天高温强度大及持续时间长，给我们的生活与工作带来诸多不便与困扰。对于咱们慢性肾脏病患者来说，则更需要关注高温多汗的夏天对病情的影响。

我们发现，高温多汗的夏天，慢性肾脏病患者更需预防如下四大合并症，其中最后一个与尿毒症相关，必须引起重视。

1.感冒

高温多汗的夏天反而更容易患上感冒或上呼吸道感染，这是因为与无处不在的空调低温环境有关。出汗之后遇到比较冷的低温环境，感冒病毒就会趁虚而入，再加上普遍存在的免疫力下降等原因，慢性肾病患者就会患上感冒或上呼吸道感染甚至肺炎等疾病，而这些疾病又会反过来加重慢性肾脏病这一基础疾病的病情。因此，高温多汗后，慢性肾脏病患者一定不要进入温度太低的空间房间并注意保暖，同时记得适当多喝水，以防止感冒。

2.低血压

一般来说，慢性肾脏病患者容易并发高血压，尤其是处于慢性肾脏病3-5期阶段。如果经过了规范的降压治疗，高上去的血压也会降到正常范围。然而，即使原来没有高血压或高血压降到了正常，经过高温多汗之后的慢性肾脏病特别容易发生低血压，从而也会损伤到肾脏，这主要与体内水分不足导致血容量明显下降有关。因此，高温多汗之后，慢性肾脏病患者一定要记得补充水分以防止出现低血压。

3.尿路感染

慢性肾脏病患者尿路的防御能力本来就低下，若再遇到高温出汗之后，尿液生成就会减少，导致尿道失去了尿液冲刷，包括细菌在内的微生物就会滋生而引起尿路感染（也称泌尿系感染）。同时，高温多汗会诱发泌尿系结石也容易并发尿路感染。对于女性来说，由于尿道短且与肛门相邻，患者更容易并发尿路感染。而尿路感染也会加重慢性肾脏病患者的病情。因此，高温多汗之后，慢性肾脏病患者适当多喝水还有利于预防尿路感染的发生。

4.急性肾损伤

有一种较为严重的肾脏疾病叫肾前性急性肾损伤，化验检查显示血肌酐与尿素氮等指标升高，这主要与肾脏血液灌注不足有关，其中一个重要原因就是身体缺水导致血容量不足引起肾血流量下降，而高温大量出汗之后未能及时补充补足水分的情况下慢性肾脏病患者更容易并发肾前性急性肾损伤，特别是肾功能已经减退的慢性肾脏病2期之后。慢性肾脏病并发了急性肾损伤，若不能及时有效治疗，则患者的血肌酐还会继续升高，甚至可以高到尿毒症水平直至变成尿毒症。因此，高温多汗之后，慢性肾脏病患者一定要记得补充补足水分以防止出现肾前性急性肾损伤。

高温多汗的夏天，无论是肾功能正常的肾病综合征与IgA肾病，还是血肌酐已经超标的慢性肾脏病3-5期，当出现了感冒或低血压或尿路感染或急性肾损伤等合并症或并发症时，有的会诱发肾病复发，有的会导致血肌酐升高或肾功能进一步恶化（甚至尿毒症）。然而，若能提前预防，这些都是可以避免的。

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