临床上有一些患者发现排便时有肿物从肛门脱出，便以为是痔疮或者脱肛，去医院检查后被医生告知是肛乳头瘤，这到底是怎么回事呢？

什么是肛乳头瘤？

肛乳头瘤，又称肛乳肥大或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。是正常肛乳头因急慢性炎症反复刺激而出现纤维化增生所导致，属于中医“悬珠痔”范畴。该病可以发生于任何年龄，以青壮年为主，女性发病率高于男性。因其起病隐匿，初期症状不明显，故常被忽略，随着瘤体逐渐增大，排便时会时常脱出肛门，并引起瘙痒、出血、疼痛等不适。

肛乳头瘤主要是由于患者的饮食习惯，或者是不良的排便习惯导致的。经常饮酒，经常吃辛辣，或者是生活不规律，经常便秘的病人，包括腹泻的病人，经常刺激肛门，所以导致肛门受到刺激，肛门会痉挛，局部就会导致正常的肛乳头出现增生肥大，所以就会导致这个病的发生。

肛乳头瘤的症状是什么？

1. 肛门不适感： 初起肿大的肛乳头被粪便推压脱出肛门外会有肛门坠胀及灼热感，肿大的肛乳头刺激齿线和肛管，患者会有排便不尽、肛门瘙痒不适以及异物感。

2. 肛门潮湿：肿大的肛乳头反复刺激肛窦，使肛腺分泌增加，可引起肛门潮湿瘙痒。

3. 肛乳头脱出：瘤体大小不定，形状也不一，有的只简单增长，有的乳头顶端不大，有的相当肥大，肥大的乳头极不规则突起，一般长约2~3cm，甚者直径可达6~7cm，肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛门外。一开始大便后能自行回缩于肛内，后逐渐需用手推方能回缩入肛，甚至长期脱出肛外。

4. 嵌顿：若脱出的瘤体不能及时回纳肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，患者会行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。

5. 出血和疼痛：若大便干结，可见手纸带血、滴血及疼痛感，疼痛会向会阴及骶尾部放射。

如何鉴别诊断肛乳头瘤？

1. 痔：内痔痔核可以脱出肛门外，痔核一般呈紫红色，表面黏膜充血糜烂易出血。而肛乳头瘤表面灰白色，圆形或三角形，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织不易出血。

2. 直肠息肉：直肠息肉表面是淡红色的黏膜，呈圆球形，有蒂或无蒂，易出血，无痛，多见于小儿。肛乳头瘤表面灰白色，圆形或三角形，不易出血，多见于成年人。

3. 肛裂：疼痛较重，可呈周期性疼痛，排便时加剧，易出血，色鲜红，溃疡周围会有结缔组织性外痔形成。

4. 肛管直肠癌：可见肛管直肠内肿块，一般呈菜花状，质地硬，不易活动，伴有便血和黏液脓血便。

如何治疗肛乳头瘤？

1. 中医内治：本病的发生多因湿热下注、肛门热毒、阴虚内热、气虚下陷所致，故应以清热利湿、清热解毒、滋阴清热、扶助正气为原则，根据不同病因辩证施治。

2. 中药熏洗：选用苦参、金银花、当归尾、五倍子、乳香、没药、夏枯草、白鲜皮等中药煎汤熏洗，等药液温度下降至适宜再坐浴15分钟。

3. 外敷药物：用清热解毒中药膏外敷，多适用于肛门灼热、下坠不适者。

4. 手术：经药物治疗后，症状不能明显改善者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有：肛乳头瘤切除术、电灼法、结扎疗法、超声刀切除。(宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明)