作者 |罗乾波出品 |波哥看楼市
外资医院来了！
9月8日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局发出通知，“拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。”
一石激起千层浪，因涉及到医疗领域改革和变化的事情，近日，此类新闻在市场上迅速成为各界关注的一大焦点话题。
其中，一个比较主流的观点是，外商独资医院进入中国，不亚于“狼来了”和“鲇鱼入海了”，说得有点夸张。
当然，也有许多比较理性的观点等，而在业内形成了各类观点漫天飞舞的热闹场面。
毕竟，这是一个相对比较新和尺度有点大的事情，且试点的范围也不少，把北上广深等一线城市全部囊括进去了。
那么，如何合理来看待这一新变化呢？
今天，波哥看楼市就来简单聊一聊，以供各位参考和指正。
◢第一个问题：外商独资医院，是不是一个全新的事物？
对这个问题，实际上可以通过一个反证来思考一下——假设是全新的事物，政府会一下子拿出9个优质区域来进行大面积试点吗？
这根本不可能，而且在医疗这个如此重要的领域。
因此，其答案也显而易见，必定在前期有过试点和充分的摸索了。
据政事堂介绍，其实以前就有过不少类似的案例发生过。
譬如
●2010年，两岸签署了《两岸经济合作架构协议》（ECFA），伴随着时任安徽省副省长，被上调国务院出任医改办主任，并兼任了发改委的副主任，2011年卫生部批准了台湾联新集团申请的禾新医院，位置选在了上海。同年，美国独资的上海嘉会国际医院开始启动准备工作。
●2014年，德资的阿特蒙医院在上海自贸区启动，同年，在时任医改办主任的推动下，卫计委和商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。
同年，位于静安区的上海嘉会国际医院正式挂牌，成为了第一家美资的综合大型医院。
●那几年，在多位政协委员的提案推动下，外资医院入华与配套的进度非常快，2017年，青岛全国首创将外资医院纳入医保，同年，湖北出台“吸引外资21条”，将符合条件的合资医院纳入医保定点范围。
只是2018年特朗普开启贸易战，中美关系极速交恶，医院入华这事儿就这么被搁置起来了，因为设备采购、人员职称定级等一系列行政制约，缺乏助力的外资医院们也没有了入华的动力。
由此可以看出，2024年的这一轮外商独资医院开放，不是突然来了的，实际上是重新回到了2014年的那一轮的开放。
故而，对上述的第一个问题，就不需要再去啰嗦了。
也即，前面十多年的众多探索和试点，已经有了很多和坚实的基础，如今大面积铺开试点，非常稳当了。
◢第二个问题：会不会冲击国内的医疗体系？该政策的主要用意是什么？
据波哥看楼市观察，其实，这也是一个不怎么需要去解释的问题，如果有冲击，政府绝对不会这么做，而且已经摸索了十多年，很多问题都考虑非常完备了，因此，在此，就不去费舌了。
这里面，更重要的问题是要真正搞懂政策的意图，就能更好地理解其中的变化，而不会被那些诸如“狼来了”之类的说法而遮蔽双眼。
实际上，该政策除外商独资医院之外，还讲了一点：
“一、生物技术领域
自本通知印发之日起，在中国（北京）自由贸易试验区、中国（上海）自由贸易试验区、中国（广东）自由贸易试验区和海南自由贸易港允许外商投资企业从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用，以用于产品注册上市和生产。”
说的是，在具体的技术层面，进行了相关的设定，这是一个重要的基础和前提，外商独资医院要在这些领域上真正具有技术的先进性和综合实力，才有资格到中国来开设医院，而不是像某些人理解的全面放开那样，而出现了一些比较混乱的声音和观点。
讲白了，我们欢迎外商进来，首先看中的是具有行业引领性和技术先进性的实打实的技术综合实力等，而非盲目地引进外资医院，也没有和不可能让他们大面积、深度地参与国内的医疗市场。
这是一个特殊的要求和区隔，虽然，未来不排除会逐步放开其他的一些普通市场，但在一定不短的时间内，其可能性应该不大，因为，医院的投资、技术的起效和运营，都需要花费时间，不是一年半载就能出效果的。
一言以蔽之：
外商，要以技术，来换市场。
至于很多人提的，是否也会纳入医保这一点，这都是后面的事情了，在前期基本不存在这样的问题。
同时，这里还有必要提一下，在上面试点的9个区域中，在具体的产业落点的空间，也做了一定的约束，基本都是以自贸区为主，进行了一定筛选，所以，现在说冲击也有点早。
而某些朋友，在理解上，有一定瑕疵，完全不是他们认知上到处铺开的那么回事。
因此，在这个角度来看，所谓“狼来了”的说法，颇有点夸大其词了。
◢第三个问题：主要价值和变化是什么？
在价值方面，能带来高端技术、投资、刺激和提高国内医疗的发展、创造新的就业岗位等等，这都是肉眼可见的情况。
此外，更重要的是，能有效促进国内整体医疗方面的逐步提升，也能给很多相关的病患解决许多现实的问题等，其他的就不去罗列了。
简言之，可以在技术、产业、经济、教育、服务等方面，都会带来许多新的价值。
毕竟，别人相对走在我们前面了。
在变化方面，肯定有很多，毕竟，会牵扯到太多的东西，其他的就不多说，在此简单聊两个相对大的方面：
●其一，结构上，公立+私立+外资三元并存，各得其所。
必然，会出现这样的局面，以前，前两者为国内医院服务市场的两大主力，外资只是点缀，那么，这样的情况，将随着上述政策的不断推进，未来外商独资的医院很有可能会不断增多，也将形成一个“公立的基础保障+私立与外资的有效补充”的模式，而在市场竞争上，也会造成一个新的态势——公立主导全局、私立细分局部市场、外资主打中高端市场，慢慢地会形成一个类似“金字塔”式的格局。
底部和塔基层，自然是公立医院的天下；中间层，则是众多民营私立医院驰骋的领地；上面层，主要会成为那些有先进技术、高级人才等为依托的外资医院重点发力的市场。
当然，这只是一个大致的模式，在细部和未来的发展中，肯定会有很多的变化，但基本的定位及其框架不会有太大的变化，因为，这样大家都有饭吃，各有优势和侧重点，会促进国内总体医疗市场的有效发展，而不是大家都去卷，最后各自都很受伤。
当然，在一定时间内，外资医院去内卷的这种情况也没太可能发生，因为，外商独资医院卖的就是技术实力和溢价能力，又怎么回去卷中低端市场呢？
●其二，效果上，可促进行业发展，搭建起新的竞合体系。
在国家的一系列规范要求下，外资进场后，能促进行业的整体发展，这点很好理解，就不展开了。
另外，会造成一个重大变化，就是“竞合”这一点。
并且这个关系，会涉及到上述结构中的三个方面，必然会出现患者分流的情况，这是阻挡不了的一个趋势，那么就会对公立的三甲医院等造成一定的影响，当然，三甲医院忙得很，一时半会也无所谓。
但长期来看，对三甲医院而言，首当其冲，很多有实力的患者，基本都在这些医院，或者是跑到国外去了。
而现在，老外直接把医院开到国内或你家门口了，由于技术或品牌等光环的晕轮效应等，一部分患者多半会舍三甲而取外资，会形成一定的分流效应。
再者，就是一部分打算去国外就医的人，也会有较大的概率，在国内投入那些外商独资医院的怀抱等。
诚然，不排除三甲等与外资，在技术、人才、服务等方面的众多合作，最后，就会促进行业的整体发展。
再如，对私立医院而言，也会有出现一些变化——外资独资医院的进入，会使私立医院面临更激烈的竞争。它们可能凭借先进的管理模式、雄厚的资金和丰富的国际资源，在高端医疗、特色专科等领域与私立医院展开竞争，争夺市场份额和优秀的医疗人才。
◢第四个问题：为啥选择在北京等9地展开试点和放开？
据波哥看楼市分析，这主要是考虑到：
一方面，这些地区基础较好，便于成功试点和以后进行推广。
首先，这些地方医疗资源丰富，有“试验田”的条件，像北京、上海、广州这些地方，本身就是全国的医疗高地，医疗资源和服务能力都很强。如果外资医院进来“试水”，不容易对本地的医疗市场造成太大冲击，大家也比较容易接受。这些地方的医疗水平高、病人多，适合当“试验田”，先让外资医院试试看。
其次，经济发达，老百姓有足够的消费能力——这些城市经济发达，居民收入高，大家更愿意为更好的医疗服务买单。外资医院一般收费比较高，选择这些地方开设，就能找到愿意尝鲜、愿意支付高价的客户群，成功的可能性也更大。
其三，外资医院的“试水地”，可以摸索出经验。这些地方开放外资独资医院，能先积累一些管理经验，看看效果如何，有啥问题可以调整。如果放开得太大，一开始就全国铺开，管理起来很复杂，而且风险也不好控制。所以，先在这些地方“摸着石头过河”，等经验成熟了，再考虑进一步推广。
另一方面，是对外开放的“窗口”城市，国际化程度高，可形成的对外开放的示范和窗口效应，近而能够吸引更多的其他类外资来中国投资等。
在医疗上，北京、上海、深圳、广州这些城市皆为国际化大都市，有很多外籍人士和跨国公司员工，他们对外资医院的需求也比较大。外资医院能提供他们熟悉的服务和标准，方便他们的就医需求。再加上这些城市本身就是对外开放的窗口，让外资医院进驻，更符合这些城市的定位和需求。
写在最后：
以上，就外商独资医院进入国内的政策、以及业内争论比较多的几个主要问题，从我们的个人角度做了一些分析和思考，以供大家参考。
对于，外资医院进入国内后，会带来哪些变化，上面已经说了一些，在此，再简单归纳成三点：
一是，产业端：技术、资本和产业入华，能加速促进国内医疗产业的提升，而推动我国整体医疗水平的提高；
二是，市场端：可加速市场的合理分层分化，逐步构建出更加有效的服务内容、和市场竞争结构；此外，在中高端医疗服务上，能完善一些短板，并能引导部分国外就医的份额，回流入国内；同时能给老百姓提供一些可以自行选择的优质优价的服务，而改善很多人的健康状况等；
三是，形象端：实际上，在医疗领域放开，从国家产业的角度来看，还是有一定敏感度的，因为这是一个关乎民生的基础范畴，但是这次大开门户，事实上，在国家层面在多年探索之后，充分展现了我们与国际进一步深度对接和交融的胸怀和诚意，借此也能吸引更多的优质技术、产业及其资本等来分享国际上最大市场的蛋糕，也是对我们国家形象的一次高质量展示和推广，也将影响更多更远。
这里，稍微补充一点，以免某些朋友觉得个别想法有点想当然。
8月1日，中共中央办公厅、国务院办公厅发布了《关于完善市场准入制度的意见》一文，其中，在第六条——“有序放宽服务业准入限制”中，就针对市场的担心，做了相应的规范：
“对涉及重要民生领域的教育、卫生、体育等行业，稳妥放宽准入限制，优化养老、托育、助残等行业准入标准。”
很多问题，上面已完全考虑好了，大家无需多虑了。
