慢性幽门螺杆菌感染多数源于幼龄期，如果不给予规范治疗，大多数会长期感染。其危害可不仅仅是慢性胃炎、溃疡、萎缩性胃炎和胃癌那么简单，还和顽固性皮肤过敏、结肠癌、难治性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜等疾病可能存在密切关系。
只要发现幽门螺杆菌感染，且没有某些特殊原因，就应该及时根除幽门螺杆菌感染。根除后的复发率非常低，十年内复发率低于5%。
我国主流的根除方案是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联方案。以下介绍两联根除治疗方案，疗效好，根除率＞90%，不良反应更少，更方便，患者更愿意接受。
青霉素不过敏的患者：
A、伏诺拉生20毫克，每天两次（体重＞55公斤）；或者伏诺拉生10毫克，每天两次（体重＜55公斤），早晚各服药一次，饭前服用。
阿莫西林每次1克（1000毫克），每天三次。饭后服用。
总疗程14天。
根据北大医院的研究显示，对于既往根除失败的幽门螺杆菌感染患者，使用伏诺拉生+阿莫西林的二联方案后，186名患者中有172人成功根除，根除率高达92.5%。
B、艾司奥美拉唑 每次40毫克 每天两次 ，早晚空腹服用，餐前30分钟。
阿莫西林每次1克（1000毫克），每天三次。餐后服用
疗程14天
此根除方案，综合多个研究团队的数据，根除率可以达到92%左右。
青霉素过敏患者的两联根除方案：
伏诺拉生每次20毫克，每天两次（早晚各一次，不受饮食影响）；
四环素 每次500毫克，每天3次（每8小时一次),需要空腹服用，避免与牛奶、钙剂等同时服用，且服药后2小时内不宜平卧，以防食道刺激。
总疗程14天，需要连续规范用药。
北大医院成虹教授团队针对青霉素过敏的幽门螺杆菌感染患者，提出伏诺拉生联合四环素的二联疗法，根除率高达95%，不良反应率14%，以轻度恶心、口苦为主，无严重不良事件。
阿莫西林的禁忌症：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
对于其他β-内酰胺剂（如头孢菌素、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类）有严重的速发型超敏反应（如过敏反应）者禁止使用！
四环素的禁忌症：对四环素过敏者禁止使用。妊娠期和哺乳期女性、8岁以下儿童（四环素影响牙齿发育）禁止使用。
富马酸伏诺拉生的禁忌症：
1、对本品中任何成分过敏的患者禁用；
2、正在接受阿扎那韦或者利匹韦林治疗的患者禁用；
艾司奥美拉唑的禁忌症：
已知对艾司奥美拉唑、其他苯并咪唑类化合物或者本品的任何其他成分过敏者禁用；
有报道使用艾司奥美拉唑镁后会发生超敏反应：如：速发过敏反应、过敏性休克、血管性水肿、支气管痉挛、急性间质性肾炎和荨麻疹。
艾司奥美拉唑不可与奈非那韦合用。
祝愿大家都有一个好胃！
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜
