笑口常开研习社原创美文第1353期

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不用怀疑，每个痛风的原因，主要源于先天，或成于后天。

根据相关文献和自己临床分析，部分痛风患者（这部分占少数）是先天正气不足，气血亏虚，气滞血瘀，痰瘀互结， 再和外界之邪合邪为患，阻痹经络，深入骨骼，郁久生热，邪伤及肾而导致的。

大部分痛风患者，是后天长期饮食不节，饮食太过喜欢辛辣肥甘，沉浸于酗酒，运动太少，导致形体肥胖，如此反复必然就导致脾肾功能下降，从而引起痛风。

我们都知道，尿酸高是痛风性关节炎和痛风肾的发病基础和病理物质。

当发现尿酸高，甚至尿酸比较高时，早期预防痛风、痛风肾，有效降低尿酸是根本。

而到了痛风后期，中医讲久病必虚，久病及肾，久病入络，这时候，不仅体内尿酸高，而且尿酸之邪已经深入体内，入络、入血、入肾，已经表现成为中医正虚为主邪恋缠绵迁延的疾病。因此对于痛风后期，有效降尿酸是一方面，健脾益肾，恢复机体对尿酸的本原代谢能力，扶正以祛邪更是重要的一环。

这就是 中医为什么在痛风后期更加注重健脾益肾扶正的道理，当然泄浊更是没有少，就有了下面的中医自拟补肾泄浊汤的临床实践。

针对痛风后期湿热瘀阻深入体内气血脏腑、正虚邪恋的特点，中医自拟补肾泄浊汤，组方（应平台审核规则不标详方，感兴趣可在评论区留言或单独寻求帮助）：

黄芪、生地黄、当归、川芎、威灵仙、白术、防己、泽泻、生薏苡仁。

灵活辨证加减方法：

痛风关节疼痛严重的，方加忍冬藤。

痛风日久出现痛风石的，方加海金沙、金钱草、鸡内金（其实这就是著名的三金排石汤）。

痛风日久，久病及肾，出现手足心发热出汗，头晕耳鸣，腰膝酸软等阴虚症状的，方加熟地黄、山茱萸。

这个补肾泄浊汤疗效好吗？

中医用此方，治疗 40 名痛风或高尿酸血症患者，并于另外 40 名服用别嘌醇降尿酸的 40 名患者对比疗效，所有患者均治疗两个月，治疗期间鼓励执行低嘌呤饮食方案，限制海鲜、动物内脏和各种肉汤、火锅汤的摄入，禁止喝酒，鼓励多喝水多排尿促进尿酸排泄。

结果显示：

服用补肾泄浊汤的 40 名患者，显效（痛风症状消失，关节功能恢复，血尿酸、肾功正常） 29 名，有效（关节肿胀减轻，疼痛缓解，血尿酸肾功显著转好）9 名，无效（治疗前后，痛风症状和血尿酸、肾功无改善、甚至升高）仅 2 名。

相对于服用别嘌醇的 40 名患者，显效仅 11 名，有效 20 名，无效 9 名。

更加让人信服的是，服用中药的患者，他们的尿酸从治疗前的均值 645降到 398，肌酐从均值 218 降到 122， 尿素氮到从 11 降到 7，24 小时尿蛋白从 1.89 降到 0.85.

反观服用别嘌醇的患者，他们的尿酸从治疗前的均值 641降到436，肌酐从均值236降到243，尿素氮到从1.75升高到 12，24 小时尿蛋白从 1.86 升高到 1.94。

这个案例就突出了一碗补肾泄浊汤，治疗痛风后期湿热瘀阻、正虚邪恋的优势，不但治标（显著缓解痛风关节症状），而且治本（尿酸比别嘌醇降得多，肾功指标全转好。

为什么这首自拟补肾泄浊汤能起到这样好的效果，明天的科普给你详解其中原因。