痛风尿酸高？痰湿重而已，一碗疏肝健脾祛湿汤，祛湿通络、疏肝健脾，尿酸哗哗降，脾健肝疏体内正气足反弹难

今天分享一个疏肝健脾泄浊法治疗痛风的案例吧——

29岁小伙子，3 年前春天首次出现左脚第一跖趾关节突发红肿热痛，用了点药半月缓解。之后痛风有间断发作，这次发作是左脚外踝关节肿痛，但不红稍热，身体出汗多，喜欢喝凉水，性格急躁易怒，入睡难，睡觉时会流涎，打鼾，大便黏腻不爽粘马桶，小便黄有味道。舌质淡暗，苔薄白微腻。

平时他抽烟多，少量喝酒，痛风后慢慢戒掉了。

生理生化检查：BMI=29.4，属于肥胖级别，尿酸 647，双能 CT 检查痛风石。

中医给他辨证为中交湿困，肝郁脾虚证痛风，所以施以清热利湿、疏肝健脾的方法，方用京城四大名医施今墨老先生的经验方——

土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽、炒苍术、黄柏、柴胡、当归、川芎、茯苓、白芍、生甘草、地龙、虎仗、生百合、生龙骨、生牡蛎、青风藤、鸡血藤、络石藤。

果然，服用一段时间后，左外踝关节症状全部消失，但是感觉关节空痛无力，左脚第一跖趾关节、足跟有痛的冲动，上方少加改动，加清半夏、麸炒苍术、黄芪、炒鳖虫、炒僵蚕、仙茅后续服半月。

「延伸阅读」

这个痛风患者年龄较轻，但身体肥胖，属于痰湿体质，平时又偏好喝酒，饮食肥甘厚腻，食积伤脾，湿浊内生，且性格急躁，肝郁不疏，中焦被湿浊所困，所以辨证为湿困中焦、肝郁脾虚证痛风。

治疗方法当然清热祛湿，疏肝健脾为主。

方中土茯苓、萆薢这个对药是京城四大名医施今墨的经验用药。而土茯苓、威灵仙、萆薢又是中国科学院院士仝小林的降尿酸经验方，诸药用来祛湿通络。

鸡血藤、罗止痛、青风藤、威灵仙，是仿照施今墨先生的学生祝堪予先生的四藤一仙汤组方的思路组方的思路，藤类药走窜攀绕，威灵仙辛散通经，这几味药让方子的通经活络祛湿的药力更强。

秦艽祛风除湿、清热通络；苍术健脾燥湿，黄柏苦寒清热燥湿，二药专走下焦湿热。

茯苓健脾燥湿；柴胡、川芎疏肝郁；当归、白芍养肝血，配伍甘草酸甘化阴、缓急止痛。

地龙活血化瘀，虎仗清热散瘀止痛，二药可增强方子活血止痛功效。

生龙骨、生牡蛎畅一起用可镇心安神。生百合含有痛风特效药成分秋水仙碱。

总之，方中诸药合用共奏祛湿通络、疏肝健脾功效，痛风症状消失，尿酸也降了。

「温馨提示：医学科普·仅作参考，不做医疗建议，不推广任何药物，不适请及时线下就医，如需辨证可下方留言。方法来源：2023年第1期《 环球中医药杂志》胡洁文章《基于分期论治痛风治疗中的肝脾肾同调》。」#秋日生活打卡季#