笑口常开研习社原创美文第1301期

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痛风发作，脾虚湿热重的多见，今天科普就分享一个详细治疗案例。

老刘，52 岁，因为右脚大拇指跖趾关节红肿热痛一个多月不见好，检查尿酸高达 560，服用抗炎镇痛西药疼痛却不见好转，而且近三天来症状更加严重，所以来寻求中药方法。

只见老刘右脚大拇指关节肿痛严重，关节疼痛严重功能受限屈伸不利，伴有口干口渴，小便黄赤，身体看起来较胖，面烘热，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

而且还出现了左脚第一跖趾关节红肿热痛，痛不可按，按之更痛。

中医辨证为湿热内蕴型痛风，湿热留住关节，痹阻不通所以肿痛。

针对湿热内蕴的痛风急性期，给以清热祛湿、消肿散瘀的方法，方用清热祛湿散瘀汤，组方：土茯苓、忍冬藤、牛膝、赤芍、丹参、红花、萆薢、蒲公英、地龙、黄柏、苍术、玄参、当归。上方水煎两次混合药液于一起早晚温服各一半，每天一剂。

同时用中药外敷散用凉开水调治成膏状，外敷局部治疗。

连服 10 天后痛风关节肿痛大减，效不更方，上方续服到 35 天，肿痛全消，老刘行动自如，关节功能彻底恢复，达到临床治愈。

复查血尿酸降到正常值范围之下，改为生活调摄预防发作。

上面对老刘的治疗，肿痛清热利湿的方剂，重用土茯苓、忍冬藤，并加入三妙丸，使体内湿热得以清解，活血化瘀通络，消除关节疼痛——这是治标之法。

湿热的本质其实虚——脾虚肾虚的本质，加入玄参、苍术等益肾健脾之品，扶正以避邪。

方中在大量植物药里加入动物药，是虫类药攻毒邪，搜风通利关节。加入活血化瘀之红花、丹参等活血化瘀之品，血行则痰湿自去，尿酸就降了。

痛风疾病，多发于中老年，且形体肥胖者多见，并和喝酒、饮食厚味，居所潮湿、受凉有关，盖因旁人多痰湿，所以会湿浊痰饮停留，脾胃亏虚脾运不健，代谢异常，痰湿凝聚，关节痹阻而已。

所以在中药治疗时，可不能因为在吃药就放肆饮食，复以烟酒油腻肥甘，而要多喝开水，防止关节受凉，多喝水保持小便通畅。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：1995年 第 6 期《新中医杂志》王景春等文章《痛风性关节炎 23 例分型辨治体会》。