笑口常开研习社原创美文第1303期

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痛风多年，当体内出现痰瘀互结症状的时候，瘀不清，光清热祛湿，湿热是难以清掉的，尿酸也不会降低，痛风自然还是反复发作。

这也是前天一个粉丝用私信问自己服用车前草煮水喝，为什么降尿酸效果不明显的原因。

那么，如果尿酸高痛风，脾虚湿气重，或者痰瘀互结，症状和治疗方法思路都有什么不同呢？

这就是今天科普所要理清的内容，也希望码出的这篇文章，能够给那些尿酸降起来比较难的粉丝有所启发。

患者 47 岁老孙，从 3 月份开始，到现在已经是夏天了，两脚大拇指关节反复肿痛不已，期间虽然采取多方治疗，但是症状总是不能消除。

而且老孙形体较胖，左脚跖趾关节红肿热痛，不能走路；右脚大跖趾关节漫肿，触压疼痛。

观舌脉，舌淡黯，苔白腻，脉沉滑。

这是一派脾虚湿盛，气虚血瘀，经络瘀阻证痛风，瘀阻不除肿痛难消。

怎么办？

中医给老孙采取健脾益气、化瘀通络的治疗方法，方用下面这首方子：

黄芪、当归、萆薢、土茯苓、牛膝、红花、丹参、赤芍。

上方常法水煎，每日一剂，关节肿痛处用药渣调敷。

果然经过内服外敷，关节肿痛果然减轻。效不更方，上方续服总计 40 天左右，检测尿酸降到正常，关节肿痛全部消失，达到治愈目标。

痛风从湿阻、湿热进展到痰瘀互结，痛风发作一般会从痛风初期的发病急、进展快、关节红肿热痛而变成关节疼痛严重，或僵硬、畸形，甚或长出痛风石。

那么，原来保护关节的关节液，是怎么变成痰瘀引起痛风的呢？

首先，痰瘀原本也是液——人体水液代谢功能紊乱，则会导致器官的气血津液等营养物质匮乏和功能障碍，壅滞凝涩而产的哼痰瘀，痰和瘀还可以互为因果相互促进，促使痰瘀越来越重。

痰湿阻滞，或流注于四肢关节，导致肢体肿胀麻木、关节疼痛僵硬畸形；或流注于经络肌肤，就会长出块瘰、痰核、所气血遍布身体各处，越积越多突出体表就是痛风石。

再来说说痛风的关节，关节由骨关节面及其关节软骨、关节囊、关节腔三部分组成，关节囊内的滑膜分泌滑液，为关节活动提供润滑，减少摩擦，这也应该属于中医“液”的范畴。

生理条件下，关节液也有赖于气血精微濡养而发挥功能。但身体机能出现障碍，关节囊里面的生理滑液便凝涩不前，蓄积于关节局部，成为痰瘀，痰瘀凝涩，痹阻不通，不通则痛，发为痛风。

如果这时候还不正确调理，失治或误治，尿酸盐持续在关节和周边组织析出沉淀，浸润关节软骨，导致骨质损坏，甚至肿大畸形。

所以，在痛风的发生过程和治疗过程中，痰瘀互结的病理过程和结果，绝不能忽视。

具体怎么治疗？

中医会根据痰瘀谁轻谁重，病情轻重情况，在实际治疗时会随证甲减——

在痛风急性期，痰湿瘀热诸邪偏重时，方中可用土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、姐血藤、大黄等，让诸邪从大小便泄出，邪去则疼痛消，尿酸降。

痛风慢性期一般出现关节肿大、畸形、僵硬，关节周围或耳廓处出现黄白色结节，舌暗红苔薄白，脉沉细，调理方里则可加入桂枝、秦艽、独活、威灵仙、白附子、胆南星等化痰活血通络并重的中药。

而在痛风后期，因为出现了尿酸盐在肾脏沉积的肾功损伤，尿酸高、腰痛、轻度蛋白尿等肾虚症状，可加用丹参、菟丝子、枸杞子、巴戟天、桑寄生、续断等益肾活血药物，以便改变肾络血流，减轻肾小球炎症反应，缓和肾脏症状。

总之，痛风尿酸高，是湿浊内阻还是痰瘀互结，气治疗的思路和深度是不一样的，只有辨准了治的效果才会好。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：1.1995年 第 6 期《新中医杂志》王景春等文章《痛风性关节炎 23 例分型辨治体会》。

2.2004 年第 5 期《中国中医药信息杂志》陈黎明文章《略论痰瘀互结在痛风发病与治疗中的意义》