笑口常开研习社原创美文第1259期

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从今天起，我想利用几天的时间，聊聊用温养法治疗痛风的中医道理和方法。

关于痛风，《素问》中说是“风寒湿三邪杂至，合而为痹也”。（现代医学里的痛风归于中医的痹症、历节风范畴）。

不过现代中医认为，西医界的痛风和中医里的痛风（痹症并不完全一致），西医的痛风仅指因为尿酸高后沉积在关节等处的尿酸盐引起的系列炎症。

而现代中医认为，痛风是因为肝脾肾亏虚后引发的体内湿热痰瘀痹阻，在外感风寒湿诸邪内侵，或劳烦困顿或情志不畅而诱发的一系列症状。

现代中医更强调内邪治病的重要性。

那问题是现在为什么痛风的人这么多呢？

主要有下面几个因素：

1.现在天气变化极端。

2.不良生活习惯导致人们感受风寒湿诸邪机会大大增加。包括春天湿冷、冬天阴冷。夏天总是躲在空调屋或贪凉露宿，或风扇当吹，或汗出当风，或汗出入水，或酒后当风。

3.长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或生冷之品。

上述这些因素会导致现在痛风的人越来越多。

怎么办？

既然是外感风寒湿诱发，《素问》中讲：“寒者温之”。那治疗痛风痹症中医温阳的方法不可忽视。

痛风初期或痛风急性期，发作常因外感风寒湿邪诱发，表寒困郁肌表，阳气阻遏，痹而不通，不通则痛，出现关节疼痛难忍，可伴有恶寒发热，不出汗或汗出不畅。

针对因内蓄热外感风寒所致的痛风，则应通过开腠发汗，宣散肌表之风寒湿邪，让体内阻遏的阳气得以宣通，气血通畅，则痛风关节疼痛自解。

方法有了，用什么药呢？

中医讲，开腠发汗，首推麻黄，如张仲景在《金匮要略》中说“湿家身翻疼，可与麻黄加术汤为宜，慎不可以火攻之”；“病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。

麻黄加术汤和麻黄杏仁薏苡甘草汤都是以麻黄为主。而麻黄杏仁薏苡甘草汤中，麻黄配白术、薏苡仁后，能够发汗但又不至于过度发汗，能并行腠理和体内之湿，所体体内有热有感受风寒所指的痛风，就这样都消除了。

中医讲，寒胜则痛，如果是寒湿痹阻引起的痛风急性期，关节会疼痛难忍，且遇寒更重，得热则舒等寒湿凝涩征象，调理则当以温经散寒，要外清肌表之寒，内振奋受阻之阳气，唯有如此还能让气血周身通畅，痛风疼痛自止。

中医里，温经散寒首推乌头、附子等大辛大热之品，这些药物药性雄烈，逐寒止痛的效果颇佳。

具体到方剂则有经方乌头汤、桂枝芍药知母汤、三附子汤，这些方剂里都是用乌头或复制来温散寒湿之邪而起到止痛作用的。

其实不管是痛风，还是风湿类肺功能是等其他痹症，只要有寒湿或表寒内热的病症的，都适宜用温通宣散的方法治疗，常见的方剂有乌头汤、三附子汤、桂枝芍药知母汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、桂枝白虎汤等，效果都不错。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2014年第1期《 湖南中医药大学学报》旷会桃等文章《论温养治痹》。