笑口常开研习社原创美文第1281期

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对于那些痛风不想吃西药或多年老痛风吃西药疗效不好的患者来说，换成中药调理方，或者加用中药调理方，就可以远离西药治痛风的腹胀腹泻腹痛副作用，或减少西药服用量而减轻西药副作用。

按照这个思路，针对痛风急性期多湿热蕴结的特征，手里存一个中药调理方，万一急性发作时，可以熬两万服用，大有必要。

今天科普，为你分享来自第七批全国名老中医、北中医东直门医院赵进喜教授治疗痛风急性期的思路和方法。赵进喜教授，师从国医大师吕仁和，长期从事内分泌代谢病的临床和研究，对痛风治疗经验丰富。

赵进喜教授认为，痛风急性期患者临床表现多为关节骤然发作红肿热痛，可累及一个或几个关节，疼痛剧烈难忍，痛不可触，触之更痛，昼轻夜重。

多伴有身热胃寒，口中黏腻不爽，胸脘痞闷，头晕身重，腰腿沉重酸痛，大便干或黏腻不爽，小便黄赤，舌红苔黄或黄腻。

如此看来，从中医的角度，痛风绝不是一个关节疼痛那样简单。

身上出现了哪些变化导致上述这么多症状呢？

按照明代医家虞抟在《医学正传》里的观点，痛风是肥胖者长期喝酒，汗出当风有关——

盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

明代医家龚廷贤在《万病回春》中认为，痛风：

膏粱之人，多食煎炒、炙爆、酒肉热物蒸脏腑，所以患痛风、恶毒、痈疽者最多。

为什么膏粱之人，多吃酒肉热物的痛风多呢？

我们知道，脾是人体运化水湿的脏器，如果过于摄入醇酒厚味、油腻、海鲜等食物，久之会损及脾气，脾运化功能失司，水湿内停酿升湿浊，湿郁化热，湿热下注关了机，再外遭寒邪，发于阴分，所以在夜间发作和症状加重。

痛风的发作，正像朱丹溪在《格致余论》中记载的那样——

彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取亮，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。

对于痛风急性期，赵进喜教授认为，如果痛风发作，兼有湿热阻滞气机，气机不畅，则可见胸脘痞闷。

湿浊上扰清窍，可见头晕沉重。

湿邪困于中焦腰腿，可见腰身沉重酸楚。

湿热下注前后二阴，可见大便不爽，小便黄赤。

怎么治疗？

针对痛风急性期湿热内蕴，气机不畅的核心病机，全国名老中医赵进喜的这个自拟经验方：分消湿热痛风方，通过分消湿热、舒筋活络来调理。

分消湿热痛风方，组方：炒苍术、炒白术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、怀牛膝、虎仗、金钱草、秦艽、秦皮、蚕砂、忍冬藤、鸡血藤、威灵仙、白芷、土茯苓、萆薢、赤芍、白芍、生甘草。

这个分消湿热痛风方，是在经方四妙丸、芍药甘草汤、四藤一仙汤的基础上化裁而成。

四妙丸，是清代医家张秉成收录在《成方便读》中的经方，由朱丹溪创立的二妙散加怀牛膝、薏苡仁而成，主治湿热下注的诸多病症。

芍药甘草汤，是中医常用的缓急止痛的经方，常把赤芍、白芍同用，契合痛风的不通则痛、不荣则痛和脉络拘急而痛的三个病机。

四藤一仙汤，是中医大家祝堪予的经验方，被广泛用于治疗关节疼痛、糖尿病神经病变的治疗。

金钱草、虎仗是赵进喜教授治疗湿热证的经验药对，在分消湿热痛风方中占有重要地位。金桥草善利湿退黄、利尿通淋，虎仗清热利湿、散瘀止痛，二药合用能导湿热二邪从大小便 i 出。

方中土茯苓、萆薢、威灵仙是国医大师朱良春和中科院院士仝小林喜欢用的治痛风小方。

方中秦艽、秦皮合用，强化了清热利湿、通络止痛的效果。

加减使用方：

腹胀腹满，大便不畅或黏腻不爽的，可加熟大黄、姜黄、蒲公英等。或者合用升降散来升清降浊。

伴有头晕口干口苦咽干，心烦失眠，大便干，舌苔黄，舌边多浊沫的，方中可加柴胡、黄芩、法半夏等清解郁热。

因外感风寒、阴冷潮湿等导致的痛风发作，可加羌活、独活、防风的祛风除湿之药，或配合当归拈痛汤、上中下通用痛风方来强化祛风除湿止痛的经方治疗。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第6期《 江苏中医药杂志》刘江腾等文章《赵进喜分期辨治痛风经验》。