笑口常开研习社原创美文第1287期

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今天科普聊一个经方八正散治疗急性痛风关节炎的临床方法和案例。

千古名方八正散，是中医治疗热淋证的代表方剂，出自宋代太医院官方编撰的综合性医书《太明惠民和剂局方》，方由八味药组成：木通、瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、栀子、炙甘草、大黄各等份。

整个方子苦寒通利，清热祛湿、利水通淋，可清除一身邪气，恢复正气，常以散剂用药，且每药等份，不偏谁不厚谁，每味药都当当正正，故名八正散。

用时如果是散剂则每服 6g，加入灯心煎服，加水一碗，水煎至七分。如果是孩童，则要大幅度减小用量。且要在饭后临睡时服下。

八正散方中木通苦寒，滑石甘寒，都能清热利水通淋，共为君药。

方中瞿麦、萹蓄、车前子均能利水通淋，清热利湿，共为臣药。

方中佐以栀子，能清利三焦湿热；佐以大黄清热利湿通腑，可让湿热二邪从大便而出。二药共为佐药。

方中甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。

服用时加入灯芯煎服，可导热下行。

全方诸药合奏清热利湿、利尿通淋功效，常用来治疗湿热淋证，症状包括尿频尿急、溺时涩痛、淋漓不畅、尿色浑赤，甚则癃闭不通、小腹急满、口燥咽干，舌苔黄 腻，脉滑数。

问题，经方八正散如果调整一下可以治疗湿热下注所致的痛风急性期关节炎症吗？

下面看一个临床研究——

中医把确诊为尿酸高且原发性痛风的15名患者，其中男性 12 名，女性 3 名，年龄最小 30 岁最大60岁，尿酸最高的竟然有 960，最低的也在 520，尿酸平均 630，痛风最长的 15 年，最短两年半。合并有脂肪肝、肝功异常的 3 名，因为长期服用别嘌醇出现肝功异常的 8 名，有肾结石的 3 名，痛风肾的 7 名。所有痛风患者都是复诊，没有首发患者。

治疗方法，内服八正散加减方：瞿麦、萹蓄、滑石、石韦、金钱草、大黄、海金沙、车前草、木通、枳壳、甘草。

加减使用方法：肝功能异常的，加茵陈、柴胡、赤芍、白芍、五味子。

痛风肾者，加用知柏地黄丸内服。

上述方法每日一剂，水煎两次早晚温服。

如果处于痛风急性期，关节红肿热痛，则外敷金黄膏，日一次。或内服芬必得，抗炎镇痛。两种方法直到关节疼痛缓解为止。

所有患者均治疗一周。

效果如何呢？

经过一个疗程的治疗，所有患者的尿酸均有显著下降，其中 9ing 患者降到正常，其他 6 名的尿酸下降至少 30%。

处于急性期痛风的患者，关节酸痛等慢性关节炎症状都显著改善。

那些有合并症的，经过治疗后，3 名脂肪肝肝功一查给你患者和 8 名因为服用别嘌醇出现肝功异常的，复查肝功均导正常反为。

3 名肾结石患者治疗后，B 超检查，1 名肾结石完全消失。

7 名痛风患者，经过复查没有出现肾功损伤。

上述治疗结果说明八正散加减方治疗痛风，的确有降尿酸效果，还能促进肝功恢复，促进尿酸结石排出，还没有毒副作用。

其原因我们就要分析痛风的病因病机了。

中医认为痛风多由饮食不节、过食辛辣肥甘频繁喝酒导致，久之损伤脾胃。或患者平素禀赋不足，肾虚脾弱，导致湿热内蕴，湿热立柱下焦级关节阻滞，导致痛风。湿热煎熬日久可导致尿酸结石在关节、肾络，症状很像中医热淋证，所以用治疗湿热临证的八正散，清热利湿利尿通淋，所以临床效果很好。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：1995年第4期《 实用中西医结合杂志》肖万泽等文章《八正散加味治疗痛风病 15 例》。