笑口常开研习社原创美文第1279期

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痛风多年以后，从开始的脾虚湿热蕴结，发展为湿热瘀阻脉络，治疗上难度一般就加大了，而且如果采用经方治疗的话，一个经方，恐难达到预期，则可用经方合方治疗。

今天的科普内容，就是用经方四妙散合升降散治疗湿热瘀阻慢性痛风的中医研究。

会不会得痛风，首先要看身体有没有先正气不足，因为“正气存内，邪不可干”痛风就和你无缘。

如果先天正气足，痛风最怕的就是后天——长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，恣食生冷之品，久坐不动，频繁加班熬夜，七情所伤，这都会导致脾胃虚弱，运化水谷精微能力下下降，久之湿浊内生，湿郁化热，湿热蓄积阻遏气机，气血不畅生瘀，就会导致湿热瘀阻型痛风。

湿热瘀阻痛风一般出现在痛风几年后的中期，常会缠绵难愈，久治不愈！该怎么治疗？

针对湿热瘀阻痛风的病机，则可以用经方四妙散合升降散来分消走泄，从而清热除湿、化瘀泄浊，湿祛热清尿酸降，瘀除浊泄痛风无。

四妙散是著名的清解（下焦）湿热的经典方剂，出自清代医家张秉成所著的《成方便读》，是在朱丹溪的二妙散（黄柏、苍术）基础上加牛膝和薏苡仁组成。苍术性温健脾燥湿，可促进尿酸排泄降尿酸。黄柏性味苦寒，苦能燥湿寒能清热，药性沉降可导药下行，也能降尿酸。薏苡仁健脾渗湿除痹痛。牛膝滋补肝肾祛风除湿通利关节，抗炎镇痛。

升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄和大黄四味药组成，今天的中医将升降散用于三焦火郁、气机不畅的疾病调理。

人体气机升降，关乎脏腑、经络、气血、津液等诸方面的功能。

经书说“死生之机，升降而已”，“升降息则气立孤危”。

所以气机升降出入一旦出现问题，则脏腑间的协调协同关系异常，变生各种疾病。

升降散方中蝉蜕、僵蚕为气分药，专升阳中之清阳；姜黄、大黄，为血分药，专降阴中之浊，二药一升一降，调畅气机。

中医用升降散治疗晚期慢性肾病，泄浊解毒疗效都很不错。

但是如果治疗慢性痛风，湿热瘀阻等复杂气机，这俩经方还不够，还要在四妙散合升降散为基础方，加上痛风的要药虎仗、茯苓、土茯苓、车前子等利湿渗湿利水，前后分消走泄，可有效缓解慢性痛风湿热瘀阻证痛风关节症状，显著降尿酸，临床证实效果确实不错。

具体疗效如何，明天的科普接着解读，敬请关注后订阅。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2020年第6期《 北京中医药杂志》杨迎霞等文章《四妙升降散合方治疗慢性痛风湿热瘀互结证疗效观察》。