笑口常开研习社原创美文第1285期

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尿酸高后，你不但会担心痛风关节炎，还会担心会不会产生尿酸结石，更会担心痛风肾。

坦率讲，尿酸结石会不会形成，众所周知的原因是尿酸高。

其实，还有部分原因要归结于尿酸排泄的昼夜节律。

尿酸高后怎么降尿酸？服用降酸药是一方面，还有一个必须可总不被人重视而有效的方法，是碱化尿液。

比方说，我给很多人推荐过的枸橼酸盐复合制剂正小健泡腾片，很多人就选择午后服用。

其实这样做时机不怎么好，那什么时候服用正小健去碱化尿液能让收益最大化呢？

为了让你明确上述问题的答案，很有必要了解下人体内尿酸排泄的昼夜规律（也叫昼夜节律）。

讲真，人体内的尿酸排泄并不是平均分布的，而是有节律变化的曲线波动。

研究已经证实，尿酸结石会不会形成，部分原因就是尿酸排泄的昼夜节律导致的。

对于健康人来说，尿酸排泄早，我天的 12:00～18:00 达到最大值，而在凌晨 0:00～6:00 达到最小值。

国外的一项研究 24 小时尿液特征的临床实验，发现有尿酸结石形成的比健康人有更高的尿酸排泄量，而且导致每个时间点结石形成患者的尿液都比健康人的尿酸浓度更高；同时结石患者尿碱排泄量比较低——柠檬酸盐、碳酸氢钠盐排泄减少，而血浆碳酸氢盐浓度比较低。、

同一个研究还证实，结石患者尿液中未分解的的尿酸含量约是健康者的 2 倍。

从不同年龄人群的昼夜尿酸排泄规律，发现年轻人的尿酸排泄顶峰在 14:16 左右，随着年龄的逐渐老化，尿酸排泄顶峰则提前到 12:00,7:15 甚至凌晨 3:00， 这个结果看出年轻人和中老年人的尿酸排泄峰值几乎相反。

另外，性别、饮食结构和吸烟也会对尿酸的昼夜排泄节律有显著影响。

总结来说，尿酸排泄量总体在白天最高，夜间最低，并可以观察到和饮食相关。

从尿液的 PH 值来看，不管是健康人还是结石患者，尿液 PH 值在上午开始升高，到中午达到高峰，午餐后开始下降，下午再次升高，晚餐后下次下降。

这说明，如果碱化尿液降尿酸的话，午餐后的时间也许一天内最不适宜的。

到了夜间，你都 PH 值稳定下降，早上 6:00 左右达到最低值，随后开始上升。

研究证实，餐后尿液 PH 值下降可能和进餐 中蛋白质含量高或膳食中酸负荷高有关。

研究证实餐后血清PH 值升高可能和进食后胃酸分泌有助于血清变碱性。但这个原因对尿液的 PH 值下降有无关系，还未能证实，并存在相互矛盾的结果。

你要明白，尿酸结石的形成取决于三个条件：

1.尿液 PH 值偏低。

2.高尿酸血症。

3.排尿量少。

而尿液 PH 值偏低是最常见的原因。

当尿酸 PH 值过低（≤5.5）或尿酸浓度增高时，会形成微溶的尿酸盐沉淀，久之则聚集成尿酸结石。

依据尿酸排泄昼夜规律，在夜间和清晨时，尿的排泄最小，在比较少的排尿量前提下，尿液尿酸浓度也达到一天内的最高值，这个时间是比较容易形成尿酸结石的。

一项病例交叉研究结果显示，夜间和清晨痛风发作的风险是白天的 2.4 倍，所以痛风总在夜间和凌晨发作，这和中医所说“行于阴也”是一致的。

同样，较低的体温也会降低尿酸溶解度而形成结石。

此外，夜间关节周围脱水，导致尿酸浓度升高，也增加了结石形成和痛风发作风险。

结论：根据尿酸排泄昼夜节律，白天适合服用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，促进尿酸排泄的药物也不适合在晚饭后服用。

而碱化尿液，则适合在睡前服用。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2021年第10期《 中华风湿病学杂志》司可等文章《尿酸排泄昼夜节律与尿酸结石》。