笑口常开研习社原创美文第1300期

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痛风是代谢病，是嘌呤代谢紊乱导致的疾病，疾病原因是代谢差，尿酸高，常会单足或双足拇指关节肿痛，可反复发作，还要分为疾病的发作期、间歇期、慢性期、痛风肾病期分期而治，相对于其它疾病比较棘手，特别到了后期。

而中医治这个疾病的特点或优势，除了分期治疗外，还可辨证分型治疗。

如果你尿酸高、且有痛风，属于什么证型，如何知道自己属于哪个证型，又该怎么治疗，这就是今天所要分享的内容。

中医以 23 名痛风患者作为研究对象，全部是男性，痛风最短 1 个月最长 2 年。发作的诱因包括：因为喝酒后着凉诱发的 12 名，吸烟喝酒诱发的 8 名，喝酒诱发的 3 名。合并有冠心病的 8 名，高血压的 9 名。

痛风发作部位，以左脚第一跖趾关节肿胀疼痛的 13 名，右脚第一跖趾关节肿胀疼痛的 7名，双脚跖趾关节肿痛或漫肿延伸至踝关节肿痛长期不消导致关节畸形的 3 名。

生理生化检查所有患者尿酸都高，其中 18 名患者还比较高。

依据中医辨治痛风的临证标准，分为湿热内蕴型、脾虚湿阻型和痰瘀互结型三个证型。

湿热蕴结痛风发作，给人印象深刻的症状就是红、热、疼。

一般会在深夜或凌晨毫无征兆下卒然发作，单侧或双脚大拇指关节红热肿痛，疼痛会昼轻夜重，严重可累及踝关节或其他小关节，关节活动时疼痛更加严重，痛不可触，触之更痛，局部皮肤发红、皮温高。

除了关节症状，可伴有身热，口干口渴，大便干结或黏腻不爽，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

血常规检查尿酸高。

这就是中医常说的湿热蕴结型痛风急性发作，属湿热流注、关节痹阻，调理方法针对病机应该施以清热利湿、活血化瘀通痹止痛，方可用二妙散加味方：

土茯苓、萆薢、忍冬藤、牛膝、赤芍、丹参、红花、蒲公英、地龙、黄柏、苍术。

每天一剂，常法水煎，早晚各服一次，直至关节红肿热痛消失，改为缓解期调理方——扶正建议祛邪，预防发作。

你的痛风发作是不是脾虚湿困型急性期呢？

脾虚湿困证痛风急性期，核心一个感觉就是疼痛，但不红热。

一般发作会多见两脚或单侧足拇指、跖趾关节漫肿、疼痛、热痛或压痛，滚啊姐活动疼痛加重，踝关节时肿时消，关节症状可反复发作，发作次数多了会严重到关节畸形，小便少，气短无力，饮食差，舌淡苔薄白，脉滑或缓，尿酸高。

这就是我们常见的脾虚血瘀、痰湿阻络型痛风发作。

治疗方法则应健脾益气，化痰除湿，方用下面这个方子——

黄芪、当归、威灵仙、萆薢、泽兰、土茯苓、牛膝、红花、丹参、白术、薏苡仁。

此方常法时水煎两次，早晚温服各一次，每天一剂，直到关节症状消失改为缓解期调理方。

痛风日久，两脚或双手掌指关节漫肿不止，踝关节稍肿不甚，活动时疼痛加重，走路时也由不舒服或肿胀更重，第一跖趾关节畸形，严重的可出现腰痛，尿频尿不利，舌淡黯苔白腻，买鞋和，尿酸高或不高。

这就是痛风多年后的痰瘀互结、经络不通症痛风，多会正虚邪恋，缠绵难愈。

治疗则应化痰祛瘀。搜风通络。

方用二合汤加减方，组方：山甲珠（现在可用穿山龙代替）、土元、乌梢蛇、红花、丹参、蜈蚣、防己、威灵仙、牛膝、萆薢、地龙、陈皮、法半夏等。

上方常法水煎两次早晚温服各一次，每天一剂。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：1995年 第 6 期《新中医杂志》王景春等文章《痛风性关节炎 23 例分型辨治体会》