笑口常开研习社原创美文第1407期

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对于痛风，最为人所知的一句名言：

风寒湿三气杂至杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

这句源自《黄帝内经》中的一句话，影响着直到今天的中医，而且从风寒湿论治，也总能取得不错的疗效。

但是也有不同的声音，就像清代医家董西园的认知，他在前人论治痛风的理论基础上提出“痹非三气，患在痰瘀。”

这个观点为后人进一步认识痛风提供了新思路，尤其是对于痛痹。

湖北名中医、湖北中医院内分泌科主任肖万泽教授认为，痛风这个病应该看做是湿热瘀三种邪气，内外邪合邪而导致的。

为什么？

君不见痛风患者平素体内虚，气血生化乏源，津液代谢和输布失衡，湿浊内生，湿浊体内郁久化热，湿热和内侵外邪合邪为患，外邪牵动内邪，流注于关节筋骨肌肤发为痛风。

痛风这个疾病的特点，如果感受风邪，则痛风关节疼痛会游走不定，和风邪的特点相吻合。

如果感受寒邪，寒主凝涩，所以疼痛关节固定且疼痛剧烈，疼痛难忍。

如果感受湿邪，湿性黏腻重浊，内外邪合在一起，湿入体内，导致的痛风关节疼痛重浊浊持久，迁延难愈。

如果感受热邪，则热性炎上，易耗损阴津，则见骨节红肿热痛，这也是大多数痛风最常见的证型。

综上所述，痛风疾病在急性期，不外乎湿浊内生，郁久生热，湿热生痰，痰阻滞气机生瘀。因此其治疗当然要清热祛湿，化痰祛瘀通络除痹。

具体怎么治？

先来看看湖北名中医肖万泽教授治痛风的惯用方，组方：

图福利给你、萆薢、车前子、薏苡仁、泽兰、泽泻、金钱草、威灵仙、忍冬藤、桂枝、细辛、片姜黄、瞿麦、生甘草。

这个方子为什么能成为名中医治痛风的惯用方呢？惯用的意思自然就是习惯用，因为效果好。其背后隐藏着什么道理呢？

方中土茯苓、萆薢善清热祛湿，通利关节为君。

方中泽兰、泽泻、忍冬藤、威灵仙这四味药利湿邪浊，活血通络，祛风除痹，共为臣药。

方中桂枝、细辛、片姜黄三个温散药可温经散寒、通络止痛，是全方中体现“病痰饮者，当以温药和之”思想的具体应用，为反佐的用法。

车前子、金钱草、瞿麦三味药可利尿通淋、清热利湿、通络除痹，三药共为佐助药。

生甘草缓急止痛，调和诸药为使药。

全方诸药配伍合奏清热除湿、通过除痹，所以痛风关节疼痛消失快，不管是湿邪、热邪、寒邪，都能一方解决，自然能成为治疗痛风的惯用方。

如果按照下面的加减方灵活化裁，则效果会更好：

急性期，方子里加些藤类药、虫类药，则疼痛消失更快，如全蝎、地龙、水蛭、蜈蚣、海风藤、络石藤、青风藤等。

到了缓解期，如肝经湿热，可多加清热利湿之品，像茵陈、龙胆草等。

痰湿重的，加二陈汤、导痰汤之类的化痰祛湿药。

脾胃亏虚的加白术、党参、黄芪、茯苓等健脾益气药。

如果有肾阴不足的，则加玄参、知母、浙贝等益肾生津养阴的药物。

如长出痛风石，则多加鸡内金、海金沙、金钱草、石韦等利尿通淋排石之品，效果会更好。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第1期《 新疆中医药杂志》刘熙灵等文章《肖万泽教授从湿热痹症辨治痛风经验总结》。。