糖尿病作为一种常见病和多发病，基本上是我们“家喻户晓”的，虽然目前我们还不能治愈糖尿病，但它也不再是终身性疾病，现代医学已经有可能实现糖尿病的临床缓解，即不用药血糖也能达标。
实现糖尿病缓解的意义非常大，它不仅可以提高患者的生活质量，远期还可以延缓疾病的进展速度，降低终生并发症的发生风险，延长预期寿命。
以下2类糖尿病患者，有可能实现糖尿病缓解，建议大家对照看一下，千万别错过机会。
什么是糖尿病缓解
糖尿病缓解是指停服降糖药至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%。
如果你存在血红蛋白变异、红细胞生存时间异常等影响糖化血红蛋白检测结果的因素，可以使用空腹血糖<7.0mmol/L或动态血糖监测估算糖化血红蛋白<6.5%，作为诊断2型糖尿病缓解的替代标准[1-2]。
2类糖尿病患者
有可能实现糖尿病的缓解
1.病程≤5年，血糖严重升高者
《缓解2型糖尿病中国专家共识》建议，对于糖化血红蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者，建议做2周的早期胰岛素强化治疗，以改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗[1,2]。
新诊断的2型糖尿病患者，经胰岛素强化治疗后，约50%的糖尿病患者可以获得至少1年的糖尿病缓解，2年后糖尿病缓解率约为40%[1]。
多项研究表明，短期胰岛素强化治疗后，新诊断的或病程短（一般指≤5年）的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能均会得到改善，胰岛素抵抗减轻[1-2]。
2.肥胖、胰岛功能尚可者
对于肥胖（体重指数≥25千克/平方米，或男性腰围>90厘米，女性腰围>85厘米）、病程短（≤5年），并发症少，β细胞功能尚可（空腹C肽≥1.1µg/L、餐后2小时C肽≥2.5µg/L）的2型糖尿病患者，通过合理的治疗，减轻体重，有机会获得糖尿病缓解[1,2]。
因为体重减轻后，可以减轻胰岛素抵抗，恢复β细胞功能，减轻肝脏、胰腺及肌肉等重要代谢器官的糖毒性、脂毒性，改善以高血糖为特征的一组代谢紊乱状态，达到缓解糖尿病的目的。
具体方法包括：生活方式干预、药物、手术治疗。医生会为每位糖尿病患者制定个体化的治疗方案。
糖尿病缓解临床试验研究显示：糖尿病病程5年内的糖尿病合并肥胖患者减重后，糖尿病缓解率为46%，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻>15公斤时，2型的完全缓解率可达86%[2]。
糖尿病缓解不是梦想
已经成为现实
52岁的蒋先生被诊断糖尿病时血糖特别高，空腹血糖接近10mmol/L，经2周的胰岛素强化治疗后，蒋先生坚持严格的生活方式干预，每天运动，严格控制每天的食用量，不到半年，蒋先生由一位名副其实的大胖子变成了神采奕奕的健壮小伙，也实现了糖尿病缓解。
糖尿病缓解后，蒋先生仍严格要求自己，坚持严格的生活方式干预，每周监测血糖，至今已经13年，在这条“裸奔”的路上，他还在继续……
生活中已经有很多糖尿病患者实现了糖尿病的缓解，像蒋先生这样的案例还有很多。
糖尿病缓解不是完全治愈，不是一劳永逸的事情，如果放松吃喝，可能会使病情再次回到逐渐进展的轨道上。所以糖尿病患者缓解后仍需要坚持严格的生活方式干预，关注血糖变化，以期达到最大限度地延长糖尿病缓解的时间。
医生提醒：如果你不清楚自己的糖尿病是否有机会缓解，建议找医生做这4项检查：糖尿病相关抗体（反映自身免疫性糖尿病抗体）、体重指数、C肽水平、糖尿病并发症评估，由医生综合评估是否可以实现缓解。
想查看更多哈尔滨市第一医院内分泌二科专家撰写的糖尿病科普文章，通过糖尿病教育，减少用药，实现血糖达标，在快乐中治疗糖尿病，关注我们（we chat：gh_112025d9a597）
推荐阅读
参考文献
1.叶健华,赵玉钏. 2型糖尿病缓解标准与治疗策略[J]. 实用医学杂志,2023,39(14):1729-1732.
2.缓解2型糖尿病中国专家共识.中国全科医学,2021，24(32) : 4037-4048.
