中青年高血压,仗着年轻身体好,不控制不吃药会怎么样?

永长谈健康 2024-04-13 11:01:22

近年来,中青年人患上高血压的例子是越来越多了,专家共识指出,中青年高血压特指年龄在18-65岁的人群,这类人群普遍生活在持续高压的环境,再叠加上诸多不良的生活习惯,是造成高血压的“罪魁祸首”。现代人对房子、车子等物质需求较高,工作压力与日俱增,精神状态长期处于紧绷状态,这些都极大地增加了高血压的风险。

许多人面对高血压持有错误的观念。有些患者因自我感觉年轻、身体健壮,觉得自己没必要吃降压药,结果就任由病情悄无声息地恶化。还有些患者,刚把血压稳住一阵子,就觉得自己没事儿了,到诊所买了便宜的药物来对付,有些甚至随意停药,导致血压再度失控。

高血压作为一种全身性疾病,其并发症广泛且严重,可涉及多个重要器官系统。

对头的影响,可能会引起脑出血、脑血管瘤、脑动脉硬化、脑血栓等;

对心的影响,可能会引起冠心病、心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层瘤破裂等;

对肾的影响,可能会造成肾功能不全,进而导致尿毒症;

对眼的影响,可能会导致眼底出血、眼底动脉硬化;

对腿的影响,可能会导致间歇性跛行。

降压药的选择,需要根据个人具体的病理生理变化特点来对症下药。交感神经系统激活是中青年高血压发生、发展的重要机制,这类患者往往以低压偏高为主(>90mmHg),并常伴有心率增快的情况(自测心率往往超过75次/分)。

中青年高血压的治疗原则为:及早干预、生活方式干预和药物治疗并举,通过有效控制血压心率,加上综合的生活方式管理,减少肥胖、血脂异常、血糖高等危险因素,最大限度降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。考虑到中青年人群在治疗过程中依从性差、药物易漏服等问题,降压药一般优先考虑每日一次,降压作用能持续24小时的长效降压药物,以减少血压波动。

在常用的5大类降压药物中(利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI、ARB类),指南推荐β受体阻滞剂可作为中青年降压药物的首选。临床试验发现,针对中青年患者,β受体阻滞剂的降压效果优于其他药物,此外,在临床实践中发现利尿剂、钙离子拮抗剂对于舒张压(低压)的控制效果不理想。

β受体阻滞剂,也就是俗称的洛尔类药物,通过抑制交感神经系统的过度激活、减慢心率从而发挥降压作用。心脏在人体的作用如同水泵,这类药物可降低“水泵”的功率,使其“转速”下降,这样单位时间内输送到血管中的血液量就相应减少了,血管的压力自然就降低了。同时该类药物相应的不良反应也相对较少,前三代β受体阻滞剂的副作用包括可能会引起血糖、血脂、尿酸代谢异常,心动过缓、支气管痉挛,或造成男性勃起功能障碍(ED)等。

随着医学的进展,β受体阻滞剂发展到了第四代的盐酸贝凡洛尔片,它在作用机制上,有进一步的提升和创新。

盐酸贝凡洛尔片兼具β1和α1的阻断作用,双重的降压机制使降压效果更进一步的同时,相较于前三代洛尔类药物,比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等,它的安全性很高,是目前治疗中青年高血压的首选药物:

它对心脏的作用更加温柔,所以心动过缓的风险很低;它具有一定的钙离子拮抗作用,因此不会升高尿酸;它对α1受体的阻断作用,不仅能降压,还不会升高血糖、血脂,也不会造成男性勃起功能障碍(ED)。

另外,在良好的生活方式和合理用药的同时,大家还一定要定期监测血压和心率,以便及时了解病情变化,如病情控制不佳,应及时就医,调整治疗方案。

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