肾病预后的好坏往往是在病情发展过程中可以评估出来,也是为治疗改善肾功能的过程提出指引方向。如果预后差的话,那就说明目前治疗方法是欠缺的,或者治疗方向是不对的,还需要积极的去调整,稳定住肾功能。
同时尤其是一些与肾病预后息息相关的指标和症状,都需要加强控制,每一项达标都有助于改善预后的情况。
谁都想要有好的结果,肾功能能持续维持用药老,都不想接触尿毒症。
那就看看这些指标和症状,你都控制达标了吗?
第一项:血压稳不稳定
90%以上的肾病患者都会出现血压高,高了就需要降下来,同时还需要维持稳定对肾脏的血液循环压力才能减少,进而保护肾脏细胞内部血氧的供应,有助于阻止肾小球硬化,肾小管的间质纤维化发展。
血压的控制目前方法是比较全面的,联合服用降压同时配合低盐低脂饮食,基本上都能稳定住血压,控制到130/80以内不难。
第二项:蛋白尿低水平
如果你的血压达标了,尿蛋白同时也达标了,基本上病情就能稳定住不再持续进展了。一般预后都不会太差。
但很多人尿蛋白控制不达标,且总是反复,给病情留下了很大的隐患。一般尿蛋白转阴后,24小时尿蛋白定量低于0.3克就达标了,有些患者肾小球已经硬化了,彻底恢复有点难度,允许少量流失,但不能太多是可以接受的。对肾功能进展影响也不大,预后也会比较好。
第三项:尿酸别太高了
尿酸是反映肾功能的一项重要指标,常常与肌酐作伴。反应的是肾脏滤过排毒能力下降了,此时要清除尿酸,一是增强肾脏滤过代谢功能,二是减少尿酸的转化生成。
增强代谢能力主要是活血化瘀,改善肾脏血流的情况,可以联合中医药系统的方法,通过内服外敷来实现。减少生成主要是控制饮食,少吃或不吃高嘌呤的食物为主。尿酸清除了也有助于肾功能的恢复。
第四项:血肌酐维持低水平
肌酐水平越高说明肾脏排毒的能力越差,此时要改善肾脏自主排毒的能力,而不能单纯的去控制肌酐值没什么意义。
肾功能改善了,肌酐自然就降下来了且不易反复。改善肾功能的关键是清血清毒减轻肾脏细胞的负担,恢复部分肾细胞的工作,另外是改善血液循环,让血液流通起来,毒素也就随之代谢出去了。
第五项:肾小球滤过率维持在30以上
肾小球滤过率是衡量肾功能的金指标,它的下降是受到肾小球损伤影响,但是评估一般也考虑到其他因素,比如肌酐,身高、体重、年龄等等。
所以肌酐降下来了,肾小球滤过率有所提升才是真正的肾功能恢复,对改善预后有很大影响。
第六项:血红蛋白别太低
血红蛋白水平反映了肾脏的血液供应情况,其中促红细胞生成素是生成血红蛋白的重要元素,如果这项指标减少了说明肾脏造血能力差了,需要积极去清血清毒治疗,提升造血能力。
贫血引起的并发症很多,会造成肝脏,心脏,神经系统的损伤,因此要防治贫血,重要指标是血红蛋白不能太低了,一般在120以上可以接受。对预防并发症,维持肾病预后影响比较小。
看着经常打交道的这些指标,但有部分患者却总是不理想,或许是没掌握到方法,所以还是要系统去控制肾病,改善肾功能,而不能只重视一项指标,把赌注压在一项指标上。