阿尔茨海默病颈深淋巴静脉吻合术：开启记忆回归的希望之门

颈深淋巴-静脉吻合术的原理是通过在颈部建立淋巴管与静脉之间的吻合，改善大脑淋巴液的引流，减轻大脑内毒素和废物的积累，从而缓解阿尔茨海默病的症状。这种手术因其在显微外科学领域的重大贡献，被评选为2022年度显微外科学七大进展之一

阿尔茨海默病，这个被称为 “脑海中的橡皮擦” 的疾病，正无情地侵蚀着无数患者的记忆和生活。随着全球老龄化进程的加速，其发病率呈逐年上升趋势，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。在我国，阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数众多，寻找有效的治疗方法迫在眉睫。近年来，一项创新性的手术 —— 颈深淋巴静脉吻合术，在安徽省取得了成功，为阿尔茨海默病患者带来了新的希望。

阿尔茨海默病是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病，主要发生于 60 岁以上的老年人。其临床表现复杂多样，早期症状往往是记忆力减退，尤其是近事记忆减退，患者常将日常所做的事和常用的物品遗忘。随着病情的发展，远期记忆也会受到影响，对发生已久的事情和人物逐渐遗忘。同时，患者还会出现视空间障碍，外出后可能找不到回家的路，不能精确地临摹立体图。在性格和行为方面，患者会发生明显改变，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑等。

到了疾病中期，患者的工作、学习新知识和社会接触能力减退，原已掌握的知识和技巧出现明显衰退。逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，视空间障碍更为明显，还可能出现失语、失用、失认等症状，部分患者会并发癫痫、强直 - 少动综合征。行为和精神异常也更为突出，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而性格外向的患者则变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，甚至出现丧失羞耻感的行为。

病情发展到重度时，患者情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成穿衣、进食等日常简单生活事项，终日卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。最终，患者常因肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等并发症而死亡。目前，临床上用于治疗阿尔茨海默病的药物种类繁多，但尚无确定能逆转认知缺损的药物，患者的预后情况不容乐观。

颈深淋巴静脉吻合术的出现，为阿尔茨海默病的治疗带来了新的曙光。该手术的原理基于人体的淋巴循环系统。长期以来，人们对脑内的淋巴循环了解甚少。直到 2015 年，美国研究团队首次揭示了脑内淋巴管及类淋巴循环系统的存在，这一发现为颈深淋巴静脉吻合术治疗阿尔茨海默病奠定了理论基础。

正常情况下，大脑会产生一些代谢废物和毒素，如 β - 淀粉样蛋白和 tau 蛋白等，这些物质如果在脑内堆积，就会对神经细胞产生毒性，引发阿尔茨海默病等神经系统疾病。脑内的淋巴系统负责将这些废物和毒素排出体外，但在阿尔茨海默病患者中，脑内淋巴回流出现障碍，导致这些有害物质无法及时清除，进而在脑内大量堆积，加重病情。

颈深淋巴静脉吻合术通过在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，使用显微外科技术，对淋巴系统进行分流手术，重建颈部淋巴系统与静脉系统的连接。这样一来，就可以改善大脑淋巴液的引流，降低脑内淋巴回流压力，促进阿尔茨海默病的致病蛋白如 β - 淀粉样蛋白和 tau 蛋白等转运出颅，充分改善脑部异常蛋白堆积的情况，缓解脑部承受的神经毒性，从而可能逆转大脑的退行性改变，减缓病情进展。

颈深淋巴静脉吻合术是一项极其精细的手术，需要高超的显微外科技术。手术通常在放大倍数为 10 - 20 倍的手术显微镜下进行，对医生的技术和耐心都是极大的考验。

手术时，医生首先要在颈部精确地找到颈深淋巴管、颈深淋巴结以及与之合适的静脉。这些淋巴管和淋巴结的管径非常细小，有的甚至仅有 0.1mm，操作难度极大。找到合适的部位后，医生需要小心翼翼地将颈深淋巴管、颈深淋巴结与静脉进行显微吻合。在吻合过程中，需要使用极细的缝线，确保吻合口的通畅和牢固，同时要避免对周围组织造成损伤。整个手术过程需要医生全神贯注，每一个步骤都必须精准无误，稍有不慎就可能导致手术失败。

安徽省成功完成的颈深淋巴静脉吻合术，让众多患者看到了希望。术后，患者的相关症状得到了明显改善。一些原本情绪不稳、躁狂的患者，情绪逐渐趋于稳定；共济失调的患者，行动能力有所恢复。睡眠质量也得到了显著提升，患者能够更好地休息。

最令人欣喜的是，患者的记忆力和方向感得到了改善。部分患者原本已经忘记了家人和朋友，但术后逐渐恢复了记忆，能够和家人进行情感上的交流，重新找回了失去的亲情和温暖。生活质量也得到了显著提升，原本生活不能自理的患者，逐渐能够进行一些简单的日常活动，如自己穿衣、进食等，这不仅减轻了患者家庭的负担，也让患者重新找回了生活的信心和尊严。

颈深淋巴静脉吻合术为阿尔茨海默病患者带来了新的治疗选择，展现出了巨大的潜力。然而，目前该技术仍处于发展阶段，虽然在安徽省及国内其他一些医院取得了成功，但还需要更多的临床研究和长期随访来验证其长期效果和安全性。

未来，科研人员和医生们将继续深入研究该技术，不断优化手术方案和操作技巧，提高手术的成功率和治疗效果。同时，也需要开展更多的多中心临床试验，获取更多的循证医学证据，提升该术式的学术地位，使其能够得到更广泛的认可和应用。

相信在不久的将来，随着技术的不断完善和发展，颈深淋巴静脉吻合术将成为治疗阿尔茨海默病的重要手段，为更多患者带来希望，让更多被阿尔茨海默病夺走记忆的患者重新找回生活的美好。 让我们共同期待那一天的到来，为阿尔茨海默病患者打开一扇通往正常生活的大门。