小郭上个月牙疼，去医院检查后，医生发现她牙龈肿，说是牙周炎，为她开了甲硝唑进行治疗，服用几天后，病情得到了有效控制。

这几天，她又发现自己脸上长了不少痘痘，还总是反复，爱美的小郭，又连忙到医院治疗，医生检查后，只是普通痤疮，不是大问题，吃点药就能控制。

结果去药房拿药时，小郭发现又是甲硝唑，她很吃惊，拿着药回去找医生，是不是开错了，上次自己牙疼就吃的这种药，这次是皮肤病，也用这种药吗？

医生告诉她，痤疮治疗的确可以用甲硝唑，甲硝唑也能用于牙痛，作为一种抗生素，能治疗多种感染性疾病，小郭可以放心服用。

半信半疑的小郭，回家吃了几天药后，发现脸上痘痘果然好转了，红肿疼痛也减轻了，小郭不禁感叹，这种便宜的药，原来功效这么大。

作为生活中常用的一种药物，甲硝唑的抗菌功能是十分强大的，这篇文章就来为大家盘点，甲硝唑的临床应用。

甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素药物，进入人体后，在缺氧的环境中遇到厌氧菌被还原，生成自由基和还原形式的甲硝唑，这两种物质能抑制多种杆菌、消化道链球菌等厌氧菌的DNA合成，使细菌的正常生长受干扰，最终死亡。

且药物发挥杀菌作用，与药物浓度呈正相关，甲硝唑浓度越高，其杀灭厌氧菌的能力越强。

除了对细菌有杀灭作用，甲硝唑还能杀灭部分寄生虫，最典型的就是阿米巴原虫，与杀灭厌氧菌的作用类似，甲硝唑能抑制虫体的氧化还原反应，使其体内单链断裂，影响虫体正常生理功能，72小时即可杀灭阿米巴；甲硝唑针对滴虫、麦地那龙线虫等寄生虫也能发挥类似的杀灭作用。

但是，对于需氧菌则无治疗作用，所以临床应用前，要先检查好是哪种细菌感染。

甲硝唑的生物利用度高，在体内能被迅速吸收，且能通过血脑屏障，针对中枢神经的厌氧菌感染，也有治疗作用；也能通过胎盘屏障，对胎儿发育造成影响，孕妇要注意。

抗生素近几十年来，属于更新换代很快的药物，可甲硝唑却未被淘汰，且活跃在一线治疗当中，针对多种系统性疾病的治疗，都发挥强大的治疗作用。

1.口腔炎症

牙周炎、口腔溃疡、牙龈炎等口腔问题，多是由厌氧菌引起的感染，人体自身免疫系统产生的炎症因子会进一步刺激牙龈，产生疼痛，服用甲硝唑有助于抑制细菌生长，减轻炎症反应，帮助牙龈自我修复，促进伤口愈合，缩短病程。

但是要注意并非所有的牙痛，用甲硝唑来治疗都有效，如果是蛀牙或冷热、酸甜等外界环境引起的牙神经敏感性疼痛，服用甲硝唑则效果较差。

细菌炎症引起的口腔问题，服用甲硝唑，副作用少，一般七天就能恢复，为了加强疗效，目前将甲硝唑与清热解毒的牛黄，组成的人工牛黄甲硝唑效果更是显著，不仅可以针对牙龈问题，咽喉肿痛也能治疗。

2.妇科炎症

妇科炎症是很多女性的难言之隐，下体瘙痒、红肿、疼痛，有些女性为了保护隐私，不愿到医院进行检查，到药店拿点药使用，这种做法是不对的，因为引起女性妇科炎症的外因有很多，可能是细菌，也可能是寄生虫。不同病因，用到的根除方法和药物种类不同。

但一般情况下，甲硝唑可以治疗大部分妇科炎症，但不同类型的感染，所用方法不同。细菌性阴道炎，大多数为局部感染，宜使用甲硝唑外用制剂，用栓剂置于患处，或洗剂清洗，连用7~10天后即为一疗程。

如果是滴虫引起的阴道炎，多选用口服甲硝唑。因为滴虫不仅会感染阴道，还可能寄生于尿道、肠道等下体器官，造成多部位的损伤，口服药物可以全身起效，或与外用制剂同时使用，更有利于病情的控制。

应对妇科炎症，要经常清洗私，保持私处卫生和干燥，日常多锻炼身体，提高身体体抗力，在饮食上少吃辛辣刺激的食物，多吃富含维生素和纤维的食物。

3.消化道感染

对于胃肠道消化性溃疡、慢性结肠炎、肠外阿米巴病等消化道感染都有很好的治疗作用，最常见的是用甲硝唑联合质子泵抑制剂、阿莫西林等药物，共同对抗幽门螺杆菌感染。这样能在最大程度上防止病情反复。同时甲硝唑能保护胃黏膜，促进黏膜增生，减少溃疡面积，有效降低胃溃疡、十二指肠溃疡等反复发作。

慢性结肠炎的病因包括细菌、真菌、病毒以及寄生虫等多方面，厌氧菌导致的便血、黏液便等，可以通过甲硝唑得到很好的治疗，但是非细菌性结肠炎，用甲硝唑治疗则无疗效。所以，对于患者出现类似腹痛、便血、脓血便等慢性结肠炎感染，第一时间到医院进行检查，查明病因，对症用药，不可道听途说，认为甲硝唑能够治百病。

由贾第虫病和阿米巴原虫等寄生虫引起的腹泻、腹痛等肠道感染，甲硝唑也有治疗作用，但前提是要诊断出肠道感染的病因。

4.皮肤疾病

厌氧菌能在皮肤表面生存，导致皮肤患多种疾病，比如褥疮、糖尿病足、痤疮、酒糟鼻等。痤疮、酒糟鼻，多大于患者面部，出现粉刺、丘疹、皮肤肿痛、红痒等症状，轻者影响患者面部容貌，留下疤痕，重者感染加重，会蔓延至全身。褥疮、糖尿病足，如果不加以控制，会使感染面积不断扩大，严重影响患者的身心健康。

甲硝唑能有效抑制，这些厌氧病原微生物的滋生，促进感染处伤口的愈合，防止感染面积的扩大，减轻患者的痛苦。

痤疮等皮肤疾病，即便是治愈，患者也要日常注意皮肤养护。衣服最好透气吸水，毛巾经常更换清洗，保持皮肤洁净干燥。如果皮肤出现瘙痒，不要用手挠，这容易引起病情反复。

5.中耳炎

耳朵常见疾病，中耳炎也可以用甲硝唑进行局部治疗。特别是那些严重的中耳炎，耳朵长期流脓，或因某些反应总是反复顽固性中耳炎，口服甲硝唑治疗，如果不彻底的话可以输液治疗，能够彻底杀灭厌氧菌。

为了减少中耳炎病情的反复，不要随意掏耳朵，避免剧烈碰撞、撞击，洗澡后擦干耳部，尽量不要到水质不好的水域中游泳。

除了以上五种疾病，甲硝唑还可用于厌氧菌引起的呼吸道感染、肺炎，预防外科、腹腔术后厌氧菌感染等问题。不过作为处方药，随意服用还是有一定风险的，最好在医生指导下使用。

另外，在服用过程中，更要注意甲硝唑的各种不良反应和副作用。

甲硝唑的治疗作用虽然强大，但不要忘记它是一种抗生素，不可乱用，在临床使用中，也有诸多注意事项。

甲硝唑最常见的不良反应是引起神经毒性，包括口干、金属味觉、头痛、肢体麻木等症状，一般情况下，停药后可自行恢复。

甲硝唑的临床应用广泛，不同疾病的治疗所需的药物用量和治疗疗程不同，以阴道炎为例，如果是由厌氧菌引起的，服用甲硝唑的剂量为每日两次，每次0.4g，连续服用七天；若是滴虫引起的阴道炎，则需每日服用2g，每日一次即可。

除了口服，改可选用栓剂或凝胶等剂型，外用于阴道处。

幽门螺杆菌的四联疗法治疗中，甲硝唑需一日三次随餐服用，每次用量0.4g，连续服用两周左右。细菌感染是个很大的范畴，所感染的细菌不同，药物所用剂量和方案也是有差别的，仅凭肉眼和经验难以判断，要在医生诊断后才能确定，自己不要盲目服用。

甲硝唑能透过胎盘屏障，虽然尚无对人类胎儿产生影响的案例，但不能以胎儿发育为筹码，所以妊娠期女性，在前三个月禁止服用。甲硝唑同样可以透过乳汁，改变母乳口感，可能影响婴儿的健康，处于哺乳期的女性要尽量避免服用甲硝唑，如果一定要服用，治疗服药期间停止母乳喂养，至停药24-48后再次哺乳。

普通人服用甲硝唑最需注意的一点是，在服药期间不能饮酒。

甲硝唑会与酒精或丙二醇相互作用，抑制酒精的代谢速率，导致乙醇堆积过多，从而出现恶心、呕吐、头痛、面色潮红、四肢乏力、胸闷气短等双硫仑样反应，严重者会导致意识丧失，危及生命。

因此，服用甲硝唑期间以及停药三天内，一定不能喝酒或吃含有酒精的食物。

甲硝唑还会与多种药物相互作用，影响双方的药效，特别是以下这几种药物，要权衡利弊后再服用：甲硝唑与土霉素合用，会降低甲硝唑杀灭滴虫的疗效；甲硝唑会增加包括华法林在内的多种口服抗凝药物的药效，延长药物对抗凝的时间，服用抗凝药物的患者在服用甲硝唑期间，要密切检测相关抗凝数据；同服环孢素时，也会产生类似的作用，因此，注意观测血药浓度和血清肌酐的数值，控制药物用量。

硝唑与肝药酶诱导剂同时服用，会加速甲硝唑的清除速率，可能引起血压浓度过低而无法正常发挥药效；与肝药酶抑制剂同时服用，则会延长甲硝唑的清除，增加血药浓度，因此，这些药物与甲硝唑同服，可以适当调整药量。

甲硝唑作为一种常见的抗生素，口腔、消化道、耳朵等部位的厌氧菌感染，应用得当能很好的疗效。但是药物都有其适用范围，使用过程中要多加注意，最好经过专业医生指导。

参考文献

1.《甲硝唑的合理用药》丁香园用药指导2023.2.22

2.《甲硝唑：“牙痛神药”到底如何正确使用》安安科普2022.2.26