肺癌脑转移发生率明显高于其他肿瘤。

贵州的马先生在一年前因为咳嗽咳痰到医院检查时，发现了肺占位。今年2月份，活检结果显示，马先生确诊为肺腺癌。因为无法耐受化疗，马先生放弃了治疗，直到近日，因为头痛再次到医院检查，却被告知肺癌已经出现了脑转移、淋巴转移。

9月16日，CT显示马先生右侧额叶、顶叶结节环状，周围大片水肿、右额叶大片水肿、右肺门占位（8.7cmx6.2cmx6.8cm）。MR报告诊断，马先生双侧大脑多发转移瘤，以左顶叶为重，周围大面积脑水肿，脑疝形成。

彭主任主任指出，脑转移是癌症常见转移部位之一，其中，肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌和结直肠癌。肺腺癌、鳞癌和大细胞癌发生脑转移的风险分别为 11%、6% 和 12%。

肺癌脑转移的治疗原则

在来到医院时，马先生已经处于昏迷状态，随时可能病情加重，甚至呼吸骤停，威胁生命。在充分与家属沟通病情后，彭齐荣主任、刘跃军住、张涛医生、龚燊医生紧急为患者安排了对症处理，并积极商讨治疗方案。

原则上，肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上进行针对脑转移的治疗。考虑到马先生有过传统化疗不耐受的病程，结合当前患者的状态，最终制定了局部动脉灌注栓塞结合免疫等治疗。

在DSA的引导下，刘跃军主任、龚燊医生为马先生进行了微创手术治疗。手术十分顺利，术后医生也为马先生安排了免疫治疗、护肝护胃等对症治疗。

除开患者本人不耐受以外，化疗药物由于分子量较大，难以穿透血脑屏障对颅内转移病灶发挥抗肿瘤作用，也是医生没有为马先生安排化疗的原因。而微创动脉灌注栓塞可以通过导管，将药物直接送达肿瘤病灶，减少对周边正常组织脏器的伤害，也就能降低副作用。而免疫治疗中，目前 PD-1 和 PD-L1 单抗治疗肺癌脑转移的回顾性分析，均显示了一定疗效。

彭齐荣主任指出，肺癌脑转移的治疗方案有很多种，之所以为患者安排微创局部消瘤+免疫全身治疗的综合治疗方案，目的是治疗转移病灶、改善患者症状和生活质量，并尽最大努力地延长患者的生存时间。

肿瘤治疗既要治病，也要治人。

肺癌脑转移患者常伴有颅内压升高导致的头痛、恶心、呕吐等症状，这些症状不仅影响患者的生活质量，也影响患者的生命安全。

脑实质转移瘤的临床表现主要包括头痛、呕吐和复视、视力减退、头晕、淡漠、意识障碍、二便失禁、脉搏徐缓和血压增高、精神症状、癫痫发作、感觉障碍、运动障碍、失语症、视野损害等。

癌细胞侵犯脑部位置不同，具体的表现也是复杂而多样的，通常比较缺乏特异性。所以，彭齐荣主任只能建议，如果肺癌患者有以上类似症状，建议患者做一个头颅磁共振成像检查。头颅磁共振成像检查可以帮助发现中高异常信号。