半夜的时候，一名看上去有点年纪的男性走进了急诊室的门诊，他左手撑着腰部，身体佝偻，看上去就很痛苦。

走到医生面前，医生赶紧先问他哪里不舒服？这位患者对自己的情况还是非常了解的，告诉医生：“老毛病又犯了，肾结石。”

医生点点头，立即在电脑上输入了这位患者的姓名，查看了患者的就诊记录，55岁，发现他之前的确有肾结石的记录，但是已经处理过了，而且就在不久前，肾结石这么快又会复发的吗？

医生立即给患者做了简单的体格检查，检查结果显示，患者右侧背部正常，无叩击痛，但左侧腰部叩击痛很明显，确实符合肾结石的症状。

患者说：“直接给我输液吧，之前都是先输液止痛的”。医生点点头但并未着急给他开单，结合之前和当天的情况，其实医生是希望患者先做了B超检查，看看结石大小，然后再输液。

如果他的结石又发展到很大了，那就要赶紧做碎石治疗，否则对他的泌尿系统将是一场巨大的灾难。患者想了想，可能感觉来都来了，于是没说太多的话，就拿着B超单去做检查了。

过了没多久，患者拿着检查报告回来了，医生仔细的看了看报告，确实显示左侧肾有结石。到这里，肾结石的诊断已经是板上钉钉的了，而且超声看到这个肾结石不小，可能要进行超声碎石或手术取石。

就在这时，患者表示疼痛的特别厉害，请求医生先给他输液，然后在处理别的事。急则治标，看到患者如此疼痛难耐，还是要先止痛，于是医生就给他开了镇痛、消炎的药物。

并且，医生安排了一位护士把患者搀扶到输液大厅，此时医生认为患者的症状明确，明天送到泌尿科就行了。

然而，输液结束后，患者表示左侧腰部疼痛有所缓解，但离奇的是自己的腹部和背部竟然也开始出现疼痛的症状，更要命的是这种疼痛和之前的痛完全不一样，更像胀痛。

医生听到患者的描述后，感觉事情不对劲了，于是开始详细询问患者疼痛的部位、性质。

患者说：“之前是肾绞痛嘛，我知道，但是现在我这个肚子这里是胀痛，和肾绞痛根本不一样啊！”

难道，这位患者除了泌尿系结石之外，还存在其它问题？

医生安慰患者：“再去做一个腹部CT检查好不好？这样能清晰的看到腹部的情况，判断的更准”。

患者很是配合，半小时后，患者被推车推回来了。

在做CT时，患者已经疼到无法站立，他说有一种撕裂般的疼痛从腹部传来，由于夜间只有临时CT报告，医生马上就看了起来。这不看不要紧，一看就吓了一跳，医生注意到患者的主动脉钙化斑有内移的迹象！

主动脉钙化斑是主动脉壁上沉积的钙盐，它是血管老化的一种标志，也可见于动脉粥样硬化的过程中。

随着人的年龄增长，主动脉钙化的程度往往会逐渐增加。钙化斑的形成可能是由于血管内皮损伤、炎症反应、脂质沉积和血管平滑肌细胞的增殖等因素共同作用的结果。

在影像学检查中，如X光或CT扫描，主动脉钙化斑通常表现为血管壁上的明亮斑点或线状影。这些钙化斑的存在可能增加心血管疾病的风险，因为它们与动脉粥样硬化的进展有关。严重的主动脉钙化可能会导致血管壁变脆，增加主动脉夹层或破裂的风险。

在某些情况下，主动脉钙化斑发生了内移可能是一个严重的问题，它可能是主动脉夹层的迹象。主动脉夹层是一种紧急情况，其中主动脉内的血液渗入血管壁的中层，导致血管壁分层。

正常情况下，血管钙化影应该位于血管壁上，但现在钙化斑却出现在了血管内部！

麻烦了！医生赶紧让患者去做增强CT检查！

由于是加急的，因此增强CT结果很快就出来了，上面清晰的显示患者的主动脉内形成了真假腔，这是主动脉夹层的征兆啊！

进一步观察发现，患者的左肾动脉的开口就在假腔，这引起了左肾动脉的缺血，因此患者左肾的肾绞痛很可能是主动脉夹层导致的！

来不及多想，医生立即联系了血管外科会诊。血管外科医生来到后查阅病情，对医生说这是典型的主动脉夹层，需要立即手术。

从凌晨三点到第二天早上七点多，这位患者的主动脉夹层手术总算完成，医生接到血管外科报平安的信息后整个人松弛了下来，如果不是医生足够谨慎，那患者恐怕要出事。

主动脉夹层是一种非常危险的情况，指的是主动脉内膜的突然撕裂，血液通过这个撕裂口进入主动脉中层和中层与外层之间的空间，造成血管壁分层。

主动脉是身体的主要血管，负责将血液从心脏输送到全身，因此主动脉夹层的严重性非常高，需要立即医疗干预。

主动脉夹层可以根据撕裂的位置和范围分为两种主要类型：

A型主动脉夹层。

撕裂发生在主动脉的近端，通常靠近心脏的部位。这种类型可能影响主动脉的根部和升主动脉，甚至波及到主动脉弓和降主动脉。A型主动脉夹层通常比较严重，需要紧急手术治疗。

B型主动脉夹层。

撕裂发生在主动脉的远端，通常在胸部的降主动脉。B型主动脉夹层不如A型紧急，但仍然需要密切的医疗监测和治疗，可能包括药物治疗和/或手术治疗。

主动脉夹层的症状可能包括剧烈的胸痛，感觉像刀割一样，疼痛可能放射到背部、颈部或下颌。其他症状可能包括呼吸困难、晕厥、休克、声音嘶哑（由于喉返神经受压）等。

主动脉夹层的风险非常高，仅次于心肌梗死，那引起这种疾病的高危因素有哪些呢？是否可以进行规避？

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其高危因素包括：

第一，年龄是第一高危因素。

随着年龄的增长，主动脉壁会逐渐变得薄弱和僵硬，从而增加主动脉夹层的风险。通常，主动脉夹层多发生在50岁以上的人群中，预防的措施就是每年定期体检，做好各种基础疾病的预防。

第二，高血压。

高血压是主动脉夹层最重要的风险因素之一，长期的高血压会削弱主动脉壁，使其更容易发生撕裂，预防的方式是定期做好血压检测，确保血压控制在正常范围内。成年人正常的血压通常低于120/80毫米汞柱。

平时可以食用富含水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品、瘦肉和鱼的饮食。减少食盐摄入量，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。也要保持较轻的体重，因为体重过重会增加高血压的风险。

第三，动脉粥样硬化。

这是一种以血管内脂质沉积和钙化为特征的疾病，会导致血管壁变硬和脆弱，增加主动脉夹层的风险。

第四，怀孕。

怀孕期间，由于激素变化和血流动力学的改变，女性发生主动脉夹层的风险会增加，在怀孕期间应当做好产检和体检。

除此以外，还有各种各样的外伤、撞击、感染也是引起主动脉夹层的高危因素，一定要引起足够的重视，避免忽略了主动脉夹层。

主动脉夹层的治疗取决于夹层的类型、位置、范围以及患者的整体状况。治疗目的是防止夹层进一步扩展和破裂，以及处理由此引发的症状和并发症。

首先，要接受药物治疗。

比如使用一些控制血压和心率的药物，如使用降压药物和受体阻滞剂来降低血压和心率，减少对主动脉壁的压力。紧接着要进行疼痛管理，使用镇痛药物来减轻疼痛，增加患者的适应性。还要进行抗凝治疗，预防血栓形成，尤其是在涉及主动脉瓣或心脏血液回流的夹层中。

其次，进行外科手术。

其中有开放手术修复，对于A型主动脉夹层，通常需要紧急手术治疗。手术可能包括更换撕裂的主动脉部分、修复主动脉瓣以及用人工血管替换受损的主动脉段。

还有腔内修复手术，对于某些B型主动脉夹层，如果夹层发生在降主动脉，且符合特定条件，医生可能会推荐腔内修复手术。这种手术通过导管将一个支架送入主动脉内，以封堵撕裂口，防止血液进一步进入夹层。

如果医院有更好的条件，完全可以进行腔内介入治疗，通过导管送入支架来封闭夹层的入口。在某些情况下，可以使用腔内隔绝技术来隔离夹层，防止血液流入假腔。

最后，手术完成后需要长期观察患者的生命体征和临床症状，避免主动面夹层的复发，同时要安抚患者情绪，让他们知道这不是什么影响寿命的疾病。

综上所述，主动脉夹层的症状特别猛烈且明显，患者在一般情况下都能意识到不对然后去医院做检查，但也有小部分特别能忍耐的患者，他们面临着巨大的风险和死亡率，希望看完这篇文章后能对你有用。

文/明哲