2024年5月27日,卫健委其联合其他13个部委局发布了《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》,这几天各个自媒体纷纷发表各类悲观而恐吓性质的视频内容,通知发布后冯老师就全面通读通知文件内容,并连续回顾了自2019年以来每年发布的纠风内容,总体上感觉均属于常规性的纠风工作内容和制度惯例,大家大可不必过度解读。冯老师简要谈6点:
1、纠风是正常的惯例不必过度解读:医药医疗纠风是卫健委每年的规定任务和工作惯例,事实上自2002年就开始卫生部门单独不断提出“纠正不正之风”,在2019年建立“部际纠风联合机制”就是以卫健委为主,相关部委局配合协同,2019年是9个部委局,2023年就成14个部委局。对于纠风的主要工作和通知内容冯老师看了也基本上与历年内容类同,涉及到药品器械流通、医保集采与支付、医疗乱象、制度规范完善以及纠风机制等相关的内容,只是2021和2022年注重疫情疫苗和核酸检测的多了一些,所以大家对2024年纠风大可不必惊慌。
2、强调了医保所推进的招采和价格政策:持续推进集采、价格核查、医保飞检、医保基金监管等都是医保局一直在推进的工作,并且在2024年加大对药械价格核查的力度,同时通知中重点提了打击医疗器械加价洗钱和借助混改操控国企的问题,也再次强调了“两票制”继续严格执行。
3、丰富明确了医药企业与医院医生之间的合作红线:打击带金和回扣,不得利益输送,也是一直在打击推进的工作,只是今年的通知中更丰富了一些具体的合作内容,比如:假借各类会议、捐赠资助、科研合作、试验推广等形式捆绑销售和“带金销售”,假借学术讲课取酬、外送检验、外配处方、网上开药等方式收受回扣,“站台式讲课”“餐桌式会议”形式的变相利益输送,这些内容在诸如上海发表的九项准则实施细则中均有体现,同时通知重点提到医药企业和个人多次行贿、巨额行贿、向多人行贿等违法行为,并强调了完善医药代表管理,也首次提到医药生产经营企业防范医药领域商业贿赂行为的合规指引引入的问题。
4、强调了针对医疗环节“两个关键”:再次明确强调聚焦“关键少数”和“关键岗位”人员,首次提到聚焦“名院”“名医”,惩治医疗人员“靠医吃医”,针对于短视频传播和网红医生的快速发展,加强涉医网络直播带货、信息内容、传播秩序等的监管以及平台的责任问题,不是不允许要严格规范医生直播等行为,同时本次提出重点关注辅助生殖、医学检验、健康体检、医疗美容、互联网医疗等领域的违法违规。所以对于医生群体来讲,回归医疗本质阳光取酬是根本路径。
5、加强多部委协同纠建并举整治的机制:强调了多部门协同参与并互联互通避免脱节断档,多种监管检查手段联合使用,明确纠建并举的根本精神,纠罚不是目标而是建立完善相应规范规章,要求医疗机构对制度措施的短板弱项进行补齐强化,同时针对于有关学协会等社会组织要求依法依规开展学术活动,其实市监局、民政部和社会组织管理局也早也出台相关合规规范。通知还第一次提出大力宣传优秀医药工作者的先进典型事迹,树立行业正面形象,并且打击散播涉医谣言等违法违规行为。
6、大环境已经让我们必须真正"合规"转型:虽然反腐和纠风已经喊了这么多年,我们喊合规转型也喊了多年,但事实上我们从药企到代理到医生群体并没有实质上的改变,灰色依然灰色,只是在每个环节为规避自己的风险增加了“防火墙"和“证据链”,只是在利用“政策不闭环"和“信息不对称”的空子,当医保全链条穿透成本价格,当金税四期让每个经营环节收支透明,当反腐败彻底执行到底时,所有参与的人员都要彻底思考自己的商业模式、利益构成和经营风险,至少目前看来“医生"群体和“医院"环节已经发生了改变,我们药企、代理商和代表们不能再抱侥幸心理,必然正视如何真正的“合规"转型。
以上6点是冯老师给大家提炼表达的关键和核心内合,这次的纠风通知内容涉及5大方面15项具体的内容要求,涵盖了医疗、医药、医保三医联动的内容,是多年来尤其是2023年以来一些监管、制度与政策的综合尤其是快速推进的医疗反腐和医保价格核查内容。有关通知的详细内容解读,大家可点击查看历史文章(>>2024年继续“纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风”)