内容资料来源：
1.赵冬瑶,时晓鑫,王晶,等. 长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点分析[J]. 中华健康管理学杂志,2024,18(6):463-467.
2.罗欢,高健美,龚其海. 阿司匹林多效性研究进展[J]. 医药导报,2024,43(11):1822-1826.
3.李建美,邓静娟. 体重指数及血浆和肽素对老年首发急性脑梗死后阿司匹林抵抗的干扰[J]. 中国临床医生杂志,2024,52(5):555-558.
在我国，提及“第一死亡杀手”是什么疾病，大家一定会觉得是心脑血管疾病，因为心梗、脑梗的可怕性众所周知，那么“第二死亡杀手”是什么呢？大家可能有所不知，其实冠心病排名第二。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化带来管腔狭窄，在人过度劳累、情绪激动等情况下，心脏供血能力不足无法满足心脏需求，从而出现胸闷、胸痛等一系列症状的缺血性心脏病，严重危害人类的身体健康。
2017年，来自重庆的62岁男子陈万树，是一名退休工人。父母因病逝已不在人世，孩子也长大成人能养活自己，可以说是上无老下无小，领着高额退休工资的陈万树花钱无门，每日无事就和两三好友去茶馆喝喝茶、打打麻将，事后再喝喝小酒、撸撸串，日子可别提多有滋有味了。
陈万树的身体一直很硬朗，平时小感小冒都少有，除了退休时单位组织员工体检，检查出他的血压有些高外，其他没什么毛病。而且当时检测的血压值为147/95mmHg，为一级高血压范畴，只需要进行生活干预控制，定期监测就行。刚开始陈万树还能保持健康生活，但时间一长，加上身体没有什么异常不适，血压偏高的事早已被他抛之九霄云外去了。
2017年4月5日，陈万树早上感觉自己的左侧牙床隐隐作痛，但具体疼痛位置却找不出，刷牙时他还专门用手电筒查看口腔，并没有发现牙龈红肿或出血，也没有发现牙齿坏了的情况，从脸表面看也没有任何异常，但他还是把这些归咎于上火了，并没有带来重视。
早上吃完早餐后，他跟往常一样去小区楼下棋牌室和老友打牌，一上午他的运气都不太好，不是放炮就是麻糊，气得他感觉胸口憋闷，如同被塞了一坨棉花似得，呼吸都变得微微急促起来。临近最后一把牌时，陈万树终于时来运转，糊了一把清一色，把他高兴地大喊大叫：“清一色！终于赢了一把！”
突然间，他的胸部中间偏左侧位置出现疼痛，如同被人踩在胸口上，伴随压迫感，随着时间推移，疼痛并没有减轻，反而开始向颈部、手臂以及肩背上放射，疼得他额头瞬间布满细细密密地冷汗，呼吸也不顺畅，牌友们看见他大口大口喘气、痛苦的模样，害怕地连忙拨打了急救电话120。
救护车达到后，医护人员立即予心电监护及硝酸甘油扩血管，此时心电监护上心电图显示为ST段压低，T波倒置，血压为174/105mmHg，服用药物后陈万树感觉胸痛好一些了，但为了进一步明确心绞痛的原因，到达医院后医生给他安排了冠状动脉造影，结果显示：左前降支近中段狭窄65%;远段未见狭窄:第一对角支未见狭窄;远端血流TIMI3级；左回旋支:近段狭窄80%;钝缘支未见狭窄:远端血流TIMI3级。结合他的症状和辅助检查，最终被确诊为冠心病，由高血压带来。
出院时医生给他拿了降压药和阿司匹林抑制血小板聚集，用于防止和治冠心病、心绞痛等，并嘱咐他要按医嘱吃药，低盐低脂清淡饮食，少吃一些重口味食物，没事也可以适当运动锻炼，定期监测血压和复查。
胸痛的压迫感、窒息感让陈万树永生难忘，回家后就开启了服药之旅，每天雷打不动地服药，一次也不敢漏，每天都是在家吃饭，拒绝一切外出聚餐，闲着没事还会抽空去公园慢跑或散步，他还专门买了一电子血压计每天监测血压，坚持了一段时间，他看着血压慢慢降到<140/90mmHg，胸痛感再也没出现，去医院复查，医生也告诉他病情稳定，就当他以为一切都朝着好的方向发展时，意外再次降临……
2018年2月18日，过完一个年后，家里剩下了许多菜肴，为了不浪费妻子每天会热着吃，不知道陈万树是不是过年吃太好的原因，现在看到桌子上的大鱼大肉一点胃口也没有，感觉肚子涨涨得，之前的食物堆积在肚子还没有消化，有时经不住妻子劝，吃了两口，感觉胃部立马翻江倒海起来，让人恶心想吐。
刚开始他还没太在意，只当是过年吃多了伤了胃，直到一次他刚吃了两口稍微辛辣的菜时，腹部立马开始疼痛，主要集中在中上腹，刚刚吃进去的食物争先恐后地沿着食管往上涌，来不及跑到厕所，他扭头就吐在了垃圾桶里，而呕吐物不仅仅有刚吃下去的食物，还有不明咖啡色样物，其中还夹杂着些些血丝。这可把陈万树吓了一跳，连忙驱车往医院做胃镜检查。
胃镜结果示：胃镜下可见胃体溃疡，约4.5cm*3.5cm大小，表面出血，余黏膜光滑，无溃疡。最后诊断为胃出血，并在胃镜下止血。听到这个结果陈万树惊呆了，他不敢置信地问道：“这怎么可能，我自从患有高血压带来的冠心病之后，一直以来都饮食清淡，油腻辛辣物更是碰都没碰，而且我也不抽烟不喝酒，没事还会运动锻炼，怎么会好端端地胃子就出血了？”
医生也觉得奇怪，如果说陈万树饮食生活真如此健康，得胃炎的可能性都较小，更何况消化道出血呢？但是胃镜结果又摆在眼前，不得不令人相信，那么究竟是怎么一回事？带着疑惑，于是详细无询问了他的生活细节和用药情况，经过一番交流，真相终于水落石出。
医生摇了摇头叹息道：“一切都是有迹可循，消化道出血不是无缘无故地找上你，究其原因是你在服用阿司匹林与这类药一起联用了！其实在临床上有许多冠心病患者和你一样，在服用阿司匹林时跟这三类药一起服用，不仅可能会使得效果不佳，还可能会带来消化道出血、脑出血等疾病，严重威胁人类身体健康！”
阿司匹林除了时解热镇痛药外，还能抗血小板凝聚，防止血栓形成，用于心脑血管疾病，避免脑梗、心梗、冠心病的发生，在临床应用广泛，有着“神药”之称，但是阿司匹林也有着禁忌症，不能和这些药物一起联用。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药常用的有洛索洛芬、醋氯芬酸钠、氯诺昔康，以及我们常用的退烧药布洛芬也属于非甾体抗炎药，这类药是不能与阿司匹林联用的，不仅可能会出现降低非甾体抗炎药的生物利用度，降低其疗效，还可能会出现胃肠道不适，严重可出现消化道出血，此外阿司匹林与对乙酰氨基酚这种药联用，可能会加重对乙酰氨基酚对肝肾的损伤。
而陈万树就是因为在服用阿司匹林期间，出现了腰痛的症状，他就去诊所买了布洛芬来止痛，服用过后，疼痛确实有减轻，此后只要腰痛他就开始吃布洛芬，久而久之两种药一起服用，刺激胃黏膜，带来胃出血。
2.抗凝血药和溶栓药
阿司匹林本身就是抗血小板聚集、抗凝聚的药，不能是就有出血危险，如果此时再与抗凝药联用，那么出血的概率会大大增加，而目前临床上较常用的抗凝药有华法林、肝素、链激素等，如果阿司匹林与这些药一起联用，不仅会出现消化道出血，还可能会出现血小板减少、严重可带来脑出血
3.激素
激素是一类大家熟知的药，比如说：强的松、地塞米松、甲泼尼龙等，其副作用也是巨大的，其中就包括对胃肠黏膜的损伤，如果在使用阿司匹林的期间使用激素，会加重激素的副作用，带来胃、十二指肠溃疡及出血，因此不能一起服用。如果大家在使用阿司匹林防止心脑血管疾病时，一定要在就诊时告知医生自己服用的药物，避免出现药物相互或拮抗作用，避免一些不必要的疾病出现。
（注：《纪实：55岁男子服用阿司匹林来医治冠心病，不久后消化道出血，医生：不能和这三种药联用》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
