内容资料来源:
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在当今社会上,人们生活条件越来越好,会更多地食用高热量、高脂肪高糖的食物,像快餐甜品等,而且运动量严重不足,久坐不动成为常态,身体无法有效消耗摄入的脂肪,再加上工作和生活压力大,很多人依赖抽烟、喝酒来缓解,这也会对血脂产生不良干扰,多种因素共同作用使得高血脂越来越普遍。
2020年,吴明建48岁,在北京一家互联网公司任职产品经理,他每天工作就是在办公室里对着电脑屏幕分析数据,或者是与团队成员、客户进行沟通协调。长时间的久坐不动成他工作的常态,一坐就是好几个小时,饮食上不是加班错过饭点,就是陪客户应酬,酒桌上各种油腻食物和酒精全进了肚子,可是他却忽视了身体发出的信号。
2月17日,吴明建正打开电脑准备分析市场数据,可他脑袋一阵发晕,像是轻微晕车的感觉,整个人也浑身发软,连打开电脑这样的操作都觉得有些累。他抬手揉了揉太阳穴,心里想着可能是最近项目压力大,没休息好,稍微缓一缓应该就没事。于是他强打起精神,继续投入到工作中,一忙起来,不舒服的感觉也就被暂时抛到脑后。
时间来到3月,最近这段时间,吴明建时常觉得胸闷,呼吸都变得有些沉重,看电脑屏幕久了,眼睛也开始模糊不清,就像眼前有一层薄雾一般。在团队开讨论会的时候,吴明建正在给同事们讲解项目方案,刚讲到一半,他就忽然觉得一阵特别强烈的眩晕感,接着他就靠着桌子休息了一会儿。同事们都关切地问他怎么了,他却只是笑着摆摆手,说可能是有点累而已。
4月1日早上,吴明建洗漱时,妻子看见他的眼睑上长出一些淡黄色小疙瘩,不仔细看还不太明显。妻子凑近瞧了瞧,惊讶地说:“你眼睛这儿怎么长了这些东西,是不是身体出啥毛病了?”吴明建对着镜子一瞧,也觉得奇怪,不过嘴上却说:“可能就是最近上火,没啥大事”在吃早餐时,吴明建突然感觉胸口传来剧烈的疼痛,疼得直冒冷汗,他本想强忍一下就没事了,可剧烈的疼痛让他全身不停地颤抖,这可把妻子吓坏了,急忙拨打了120。
来到医院后,医生根据吴明建的症状描述,给他开了血脂四项检查,结果显示:总胆固醇6.9mmol/L,甘油三酯3.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇却降低至 0.8mmol/L,各项指标均不在正常范围内,医生根据检查数据,确诊老王患上高血脂。
医生看着报告,神色凝重地对吴明建说:“你这高血脂情况还挺严重,血脂这么高,血液变得黏稠,血管就容易堵,心脏大脑这些重要器官供血都会受干扰,时间长了,还会带来一系列心血管疾病。”随后给他开了瑞舒伐他汀,嘱咐他一定要按时服药,这个时候必须改变不良的生活习惯,从饮食运动等各方面入手控制血脂。
回到家后,吴明建把医生的嘱咐牢牢记在心里。他给自己制定严格的作息时间,推掉了公司的应酬,每天按时吃药、清淡饮食,也没有再去喝酒,工作间隙还会站起来运动一会儿,让身体得到放松,吴明建在药物和健康生活方式的双重作用下,身体状况逐渐有了起色。
7月25日,吴明建感觉自身头晕、胸闷的病症明显有所减轻,眼睛视物也清晰了不少,眼睑上的黄色瘤尽管并未完全消逝,不过颜色变浅了一些,与此同时也未再持续变大。今天去医院复查时,结果显示总胆固醇已经降到5.8mmol/L,其它指标也在接近正常值范围,这次的检查结果,让吴明建就更加坚定坚持吃药和维持健康生活方式的决心。可他不知道,一场更大的危机正在悄然逼近。
11月3日,吴明建起床准备上班,却感浑身无力,比以前高血脂发作时还乏力,穿衣抬手都很困难,吃早餐时对最爱吃的油条毫无胃口,勉强吃几口就胃胀恶心。吴明建到公司后,脑子也昏昏沉沉,盯着电脑屏幕半天看不进字,同事打招呼也有气无力。吴明建只当是最近太累,没有休息好的缘故。
可到下午,吴明建开会时右上腹剧痛,如刀绞般,冷汗不停从额头冒出,他双手紧紧地捂住肚子,身体成蜷缩一团。同事们吓坏了,围过来询问。有人发现吴明建眼睛皮肤蜡黄,眼白也变黄,大家意识到不妙,急忙拨打120。
吴明建被送进医院后,医生立刻安排了血常规、血液生化、肝脏B超等检查,结果显示:谷丙转氨酶800U/L,谷草转氨酶650U/L,总胆红素120umol/L,肝脏体积增大,肝包膜表面不光滑,肝实质回声不均匀,可见散在的片状低回声区,肝脏血流灌注出现异常,部分区域血流减少。根据检查结果,吴明建被确诊为肝衰竭。
吴明建躺在病床上,身体的剧痛让他忍不住呻吟,心里却满是对医生的质疑。他看着忙碌的医护人员,虚弱地说:“我之前就是血脂高点,而且已经我按时吃药,一直维持着健康的生活习惯,血脂也都降下来了,为什么到你们这儿来检查,现在反倒成这样?你们这检查是不是没查准啊,我怎么会突然肝衰竭呢?”
医生为找到原因,仔细查看了吴明建的病历,可没发现啥异样。接着医生很有耐心地问吴明建关于生活方式、饮食偏好以及用药情况等各方面的详细信息。一番深入交谈后,医生终于清楚了吴明建患肝衰竭的原因,他一直在服用瑞舒伐他汀。
医生看着病床上的吴明建,叹息道:“肝衰竭并不是无缘无故找上你,虽然他汀类药物对降血脂有一定的效果,你也按时吃药、维持健康的生活方式,看似做得很好,但你却犯了一个致命错误!临床上很多高血脂患者也很忽略这个关键点,结果不仅效果不佳,反而给身体带来了不可挽回的伤害啊!”
瑞舒伐他汀为一种常用的降低血脂药物其在体内的代谢过程极为复杂,会受到诸多因素干扰。而吴明建所犯错误,就是在服用瑞舒伐他汀期间,大量地饮用葡萄柚汁。葡萄柚汁中含有呋喃香豆素类化合物,能够抑制肠道内的细胞色素P450酶系,尤其是CYP3A4的活性。瑞舒伐他汀主要凭借这种酶来实现代谢分解。要是酶的活性被抑制,那药物在体内的代谢进程就会明显变慢,血液中药物浓度也会大幅度提升,比正常有效医治浓度范围要高很多。
长期处于这种高浓度药物作用下,肝脏承受着巨大压力。肝脏需要对药物进行代谢转化,不过超出负荷能力的药物剂量会使肝脏细胞持续受到损害,正常肝脏细胞结构与功能逐步被破坏,肝细胞的代谢、解毒以及合成功能均受到严重干扰,可能仅是一些轻微的肝功能指标异常,像转氨酶轻度升高,慢慢地肝脏损伤不断累积加重,最终致使肝衰竭发生。
吴明建在用药期间虽保持着健康的生活方式,如规律地作息、适度地运动等,但却忽视将定期肝功能监测。如他能够依照医嘱按时去检查肝功能,便能够尽早察觉到药物对肝脏所存在的潜在干扰,进而及时地对医治方案进行调整,例如调整药物剂量或者更换其他适宜的降脂药物,以此来避免肝衰竭这严重后果出现。
对其他有高血脂的患者来说,这也是个深刻教训。服用降脂药物时,得清楚了解药物的相互作用以及注意事项,别吃可能干扰药物代谢的食物和饮品,像葡萄柚及其制品这类东西。这个时候,要严格遵循医生建议,定期进行相关身体检查,包括肝功能、血脂等指标监测,以便及时发现问题并采取有效措施。这样才能在控制血脂、降低心血管疾病危险的同时,确保身体其他器官健康和安全,避免因用药不当而带来严重不良后果,真正实现疾病有效医治和身体整体健康维护。
(注:《 回顾:20年,48岁男子吃瑞舒伐他汀降血脂,半年后效果出人意料》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)