20年,40岁男子患急性肾小球肾炎,1年后尿毒症,医生:犯了这个错误

三秦的备忘录 2025-02-24 18:27:17

内容资料来源:

1.彭婷,丁瑜,郝冬阳,等. 肾炎汤联合西药对急性肾小球肾炎患者t-PA、PAI-1、sFas、sFasL的影响[J]. 中国中医急症,2024,33(9):1612-1615.

2.朱萍华,谢兰英,肖丽花. 外周血NLR、NHR、MHR联合检测在小儿急性肾小球肾炎诊断中的效能[J]. 中国民康医学,2024,36(20):104-106.

3.康乌日娜,杨凡. 血液净化护理对尿毒症血液净化的应用效果及对生活质量的影响[C]//第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集. 2024:1-6.

2020年,来自山东的梁奎今年40岁,是一名普通工人。这年12月正值秋冬季流感大爆发,人人都戴着口罩出门,唯独梁奎除外,结果可想而知他被传染了。12月13日梁奎晚上回家后就开始出现咽痛,吞口水就像吞刀子似的,每咽一口,嗓子就疼得不行,但梁奎却觉得是小问题,凭借身体素质完全可以自愈,没想到就是这一行为让他的肾脏因此受到损伤……

流感是指流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病,可表现为高热、乏力、咳嗽、咽痛等症状,在大多数人眼里,大家可能知道流感迁延不愈可能会引起肺炎、心肌炎等疾病,殊不知也会引起对肾脏产生损伤,这是因为流感病毒可能会引起免疫反应,产生免疫复合物,这些复合物容易沉积于肾脏,加重肾脏负担,从而引起肾脏疾病。

2021年1月1日,妻子一大早起来就拉着梁奎一起大扫除,扫地、拖地、擦窗户一通下来,累得梁奎直瘫坐在沙发上,他感觉自己的腰背部隐隐有些不适,里面就像塞了个厚厚的毛巾,胀胀的、鼓鼓的,肌肉也十分僵硬,梁奎试图用手去揉,可僵硬的肌肉就如同硬邦邦的木头,怎么揉也揉不开,这种感觉虽然让梁奎难受,但尚在承受范围内,想着休息几日便好,也就没有将此放在心上。

直到1月6日,梁奎一进卫生间洗漱,就看见镜子中的自己的眼睑发肿,肿得都快让眼睛缩小了一圈,用手轻轻一按,还有一个浅浅地凹陷,梁奎还很纳闷自己昨晚睡觉前也没有喝水,怎么就成了一个肿泡眼,但他也没多想就匆匆上班去了。

在工作途中,梁奎突然感到一阵尿意传来,本想把手上的活干完再去解决,可他发现根本憋不了一点,急慌慌地跑向厕所解决,刚开始的小便颜色是正常的,呈透明的淡黄色,渐渐地中间段的小便有些发黄,而且里面隐隐带着淡淡的血色,到了后半段时,尿液直接变成鲜红色,而且里面夹杂着大大小小的泡沫,梁奎看着尿池子里的血尿心里咯噔一声,捞起裤子也来不及请假就往医院赶。

达到医院后,医生在询问完病史后,先是给他做了体格检查发现体温为36.5摄氏度,心率为90次每分钟,血压轻微升高为144/90mmHg,咽红,双侧扁桃体无肿大,腹平软,未触及包块,双肾区无叩痛,眼睑水肿。随即给他开具了实验室和影像学检查,结果显示:尿常规:蛋白2g/L,红细胞70~80个/HP,白细胞5~10个/HP。尿红细胞位相:变形性为主,可见面包圈样和棘形红细胞。24h尿蛋白定量2.5g。血清白蛋白35g/L,血清肌酐140µmol/L;超声检查双肾形态大小和结构正常。结合症状、体征、辅助检查,梁奎被诊断为急性肾小球肾炎。

在一系列的对症处理后,梁奎的病情得到好转,出院前医生给他开具了相关药物,并叮嘱他急性肾小球肾炎大多是可以治愈的,因此一定要遵医嘱服药,平时要避免劳累和感染,低盐低脂低蛋白饮食,戒烟限酒,定期至医院复查,否则可能转为肾小球肾炎,对肾脏造成不可逆地损害。

梁奎连连点头,他可不想因为这次经历从而患上终身不愈的肾脏疾病,回家后就开始了护肾之旅,每天睁眼第一件事就是服药,一次也没漏过,一日三餐都吃得十分清淡,烟和酒更是碰都不碰,出门也必待口罩深怕被病毒找上门,没事还会适量运动,在长期的坚持下,他的努力也换来了回报,身上的症状消失不见了,多次去医院复查尿常规、肾功能、血压等指标也都逐渐恢复到了正常值,就当他以为彻底与肾脏疾病再见的时候,没想到更大的病魔在等着他。

2022年7月5日,中午下班时同事们邀请梁奎跟他们一起吃饭,但梁奎拒绝了,这是因为这几天他胃肠道有些不舒服,对任何饭菜都提不起兴趣,也闻不得一点饭菜香,以前香喷喷的油香味会勾得他口水直流,而如今闻到后心底就会涌起一股恶心感,胃里的酸水沿着食管争先往外冒,而这几天他也在服用护胃的药,以次来改善胃肠道不适。

7月16日,穿着短裤的梁奎在家里到处乱晃,正在扫地的妻子正想斥责几句,却发现梁奎的腿有些不对劲,他的双小腿明显比以前大了一圈,肿得跟个馒头似的,皮肤也紧绷发亮,妻子连忙叫住梁奎,跑过去按他的小腿皮肤,这一按竟出现一个巨大的窝,足足有一厘米深度,而且迟迟没有恢复到皮肤原状,两人吓呆了,反应过来后连忙前往医院检查。

结果显示:肾功:血肌酐为589umol/L,血尿素氮14.6mmol/L,估算肾小球滤过率eGFR为18ml/min;尿常规:尿蛋白(+++);血常规:血红蛋白80g/L;电解质:钾离子5.86mmol/L,血磷4.62mmol/L、血钙1.12mmol/L;肾脏B超显示:双肾体积缩小。结合梁奎的症状及抽血、影像学检查结果,他被诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)。

这一结果让梁奎拿着报告单的双手不断颤抖,他红着眼问道:“医生,这不可能吧?我的急性肾小球肾炎明明都已经好了,怎么突然却变为肾衰竭了,而且我平时饮食清淡,不抽烟不喝酒不熬夜,没事还会适当运动,我不相信!”

医生其实也一头雾水,他查阅过梁奎的既往复查结果,确实显示急性肾小球肾炎已治愈,而且他生活方式也如此健康,按理说不可能出现肾衰竭的,那么究竟是什么原因引起?带着疑惑,医生详细地询问了他的生活细节,经过一番交流,真相终于水落石出。

医生摇了摇头叹息道:“一切都是有迹可循,尿毒症并不是无缘无故找上你,你在生活中做错了这件事情才给了它可乘之机啊,临床上很多不抽烟不喝酒却患肾衰竭的患者同样是在这个地方栽了跟头!”

其实在医院中急性肾小球肾炎很常见,它多半是由于溶血性链球菌感染后,诱发身体出现免疫反应而引起的,它其实是一种继发性疾病,跟梁奎一样有着前驱感染性疾病,如流感等,在前一到三周的时间里可有呼吸道感染、皮肤感染、猩红热感染等疾病症状,随着疾病发展可表现为水肿、尿液异常(血尿、蛋白尿、少尿)、血压升高等,急性肾小球肾炎是一种自限性疾病,这意味着它是可一被自愈的,但同时如果错过时机活未能引起重视,可能会转为慢性肾小球肾炎,最终进展为尿毒症期。

而梁奎的急性肾小球肾炎在药物和他的努力下已经治愈,按理说是不可能出现肾衰竭的,但是由于他在生活中犯了这个错误,这才加重肾脏负担以及引起岁肾脏的损伤,从而让梁奎最后走上肾衰竭。

在民间一直有这样一个说法,那就是“以形补形”,并且这句话深受大多老百姓的信任,他们认为眼睛视力不好可以吃鱼眼睛,肝脏不好可以吃猪肝、鹅肝,肾脏不好也可以吃猪腰子,其实这个说法并没有得到科学的认证,可以说是错误的,以形补形不仅不能达到预期想法,还可能造成对肝脏、肾脏的损伤。

而梁奎就是相信了这一说法,虽然之后他的急性肾小球肾炎已经治愈了,但是他总认为这个疾病对他的肾脏产生了损伤,为了修复这一损伤,他开始每天去菜市场购买猪腰子,并让妻子给他做,也因此让他患上了肾衰竭。

这是因为猪腰子是一个高胆固醇的食物,对于本身有肾脏损害的人来说,可以加速肾脏疾病的进展,而且猪腰子中也可能含有铅、镉等重金属,如果被人体摄入后,会经肾脏这一排泄器官排出体外,但是肾脏的功能是有限的,超过正常排泄功能,就会使重金属蓄积在肾脏内,从而造成对肾脏的损伤。

(注:《 20年,40岁男子患急性肾小球肾炎,一年进展为尿毒症,医生:犯了这两个错误》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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