一位山东济南本地的患者，通过他的近期复查的化验单，我发现病毒一直都是低于20的检测下限，但是乙肝表面抗原还是居高不下！始终还是一个乙肝大三阳，吃了2年的抗病毒药物，我是绝对不能接受的，我给我的患者制定的目标就是：1、实现乙肝病毒的转阴；2、乙肝大三阳转为小三阳；3、乙肝表面抗原的逐渐降低，直到低于1500！

不少患者认为病毒查不到就是万事大吉！那么乙肝病毒低于20，是否真的安全，这是一个在医学界和广大乙肝患者群体中广泛讨论的问题。乙肝病毒DNA载量是衡量病毒复制活跃程度的重要指标，其数值的高低直接关系到病情的严重程度和传染性大小。一般来说，当乙肝病毒DNA载量低于20时，我们可以认为病毒的复制能力较弱，传染性相对较低。

然而，这并不意味着乙肝病毒低于20就绝对安全。虽然乙肝病毒DNA载量低于20可以降低传染风险，但仍不能完全排除病毒的存在和潜在的传染性。此外，乙肝病毒的变异也是一个不容忽视的因素，它可能导致病毒逃逸免疫监视，增加治疗的难度和复发风险。

因此，我们不能仅凭乙肝病毒DNA载量低于20就轻易下结论认为病情已经安全。在乙肝的治疗和管理过程中，我们需要综合考虑患者的肝功能、乙肝五项指标、肝脏影像学检查等多方面的信息，制定出个性化的治疗方案和随访计划。