动脉硬化即动脉粥样硬化，是一组称为动脉硬化的血管病中常见且重要的一种，在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化病变的基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大、中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

动脉粥样硬化发病机制的主要过程首先是内皮损伤，由于血流动力学发生变化，或者吸烟、高胆固醇血症、血压增高、糖尿病等导致血管内皮的慢性损伤；其次是脂质积聚，这一过程有赖于低密度脂蛋白（LDL）的参与，而高密度脂蛋白(HDL）则能对抗这一病理过程；最后纤维粥样斑块形成。动脉粥样硬化不仅要积极预防，更重要的是早期干预，延缓和阻止病变进展，甚至可使动脉粥样硬化斑块逆转消退。今天孙药师为大家介绍3个抗动脉粥样硬化的西药：

1、阿托伐他汀：

属于3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够抑制胆固醇合成限速酶，即3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇合成， 同时上调细胞表面低密度脂蛋白受体（LDLR），加速血清LDL分解代谢。因此，他汀类药物能显著降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 和 载脂蛋白B（ApoB）水平，也能轻度降低血清甘油三酯（TG）水平和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） 的防治。

阿托伐他汀可在任何时间段每天服用1次，但晚上服用时LDL-C降幅可稍有增加。应用取得预期疗效后应继续长期应用，如能耐受应避免停用，其目的是减少患者LDL-C的终身暴露量，停用可增加心血管事件。

2、左旋氨氯地平：

是我国拥有独立知识产权的抗高血压药物，该药采用手性药物拆分技术，去除了氨氯地平中右旋成分，仅保留了其左旋体。具有扩血管作用，可解除血管痉挛和促进侧支循环。不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，还能扩张外周血管，减轻心脏负荷。具有明确的抗动脉粥样硬化作用，能有效阻遏动脉粥样硬化早期病变的发生与进展，冠脉粥样斑块体积甚至发生显著性消退，这可能与其平稳、持久、高质量的降压作用、抗氧化、改善动脉内皮功能， 抑制血管平滑肌细胞增殖与游走有关。

3、贝那普利：

属于血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，使强力缩血管物质血管紧张素II生成减少，同时还可作用于缓激肽系统，抑制缓激肽酶，减少缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。此外，贝那普利能够逆转血管内皮细胞的功能损伤，抗氧自由基损伤，改善血管的舒张功能，发挥抗心肌缺血，防止心肌梗死和保护心肌的作用，还有明确的抗动脉粥样硬化的作用，改变动脉粥样硬化的斑块结构，这一作用可能与其抗炎、抗氧化作用有关。

祖国医学并无“动脉粥样硬化”的病名，但根据其表现，主要归为“眩晕”“头痛”“痴呆”“中风”“胸痹”“真心痛”“脉痹”等病症范畴。中成药与西药联合使用，在提高动脉粥样硬化的临床疗效，降低心脑血管疾病的发病率方面具有优势，今天孙药师为大家介绍3个具有抗动脉粥样硬化的中成药：

1、复方丹参滴丸：

组方为丹参、三七和冰片，方中丹参活血祛瘀、通行血脉，为君药，三七化瘀通络止痛，为臣药，冰片开窍醒神、辛散止痛，为佐使药，诸药相合，共奏行气活血，祛瘀止痛之效。丹参三七配伍后存在协同互补效应；冰片可促进丹参三七有效成分进入体内及组织器官，具有扩张冠状动脉的作用及镇痛作用。

在临床上，复方丹参滴丸用于治疗因气滞血瘀，阻塞心脉所致的胸痹，症见胸前闷痛，或卒然心痛如绞，痛有定处；甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩或结代；冠心病心绞痛见上述症候者。

现代药理研究证实，复方丹参滴丸具有具有抗动脉粥样硬化作用，能降低高脂饲料致动脉粥样硬化家兔血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)含量，升高高密度脂蛋白胆岡醇水平(HDL-C)的含量；还可降低球囊拉伤腹主动脉，高脂饲养致动脉粥样硬化新西兰大白兔，血管细胞黏附因子1、细胞间黏附因子1以及巨噬细胞表达，减轻动脉粥样硬化炎症反应，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。

2、通心络胶囊：

组方为人参、水蛭、地鳖虫、赤芍、乳香（制）、降香、全蝎、蜈蚣、檀香、冰片、蝉蜕、酸枣仁(炒)。方中人参大补元气，益气以助血行，为君药。水蛭、地鳖虫、赤芍、乳香、降香活血破血、袪瘀通痹，共为臣药。全蝎、蜈蚣通络止痛，檀香行气理气、宽胸止痛；冰片通窍止痛；蝉蜕祛风止痛；酸枣仁养心安神，共为佐药。诸药相合，共奏益气活血、行气止痛之功。

在临床上，通心络胶囊用于治疗冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。

现代药理研究证实，通心络胶囊具有抗动脉粥样硬化作用，可降低载脂蛋白E基因敲除小鼠胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL-C) ；抑制冠状动脉管壁脂质变性与管周脂质沉积，减少心肌细胞变性坏死及炎细胞浸润，减轻心肌间质水肿及灶性泡沫细胞沉积，降低外周血中循环内皮细胞(CEC)内皮素（ET)，基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9，上调基质金属蛋自酶组织抑制剂1。

3、消栓胶囊：

组方为黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。本方乃补阳还五汤改变剂型而成。方中重用黄芪，大补脾胃之气，以助血行，为君药；辅以当归、赤芍养血活血、化瘀通络，共为臣药；川芎、红花、桃仁活血化瘀通络，共为佐药；地龙性善走窜，通经活络、息风止痉，为使药。诸药合用，共奏补气、活血、通络之功。

在临床上，消栓胶囊用于治疗由气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴有气短，乏力，面色苍白，或动则汗出，肢体发凉，手足肿胀；缺血性中风见上述证候者。此外，临床报道用该药物治疗冠心病气虚血瘀证、椎基底动脉缺血性眩晕者。

现代药理研究证实，消栓胶囊具有抗动脉粥样硬化作用，可降低喂饲高脂饲料致高脂血症大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL）含量，升高HDL/LDL，降低血管内膜厚度，减慢平滑肌细胞DNA合成速率，并抑制血小板活化因子(PDGF)受体mRNA的表达。