呼气有嘶嘶声,感染呼吸道合胞病毒难辨,幼儿出现几个现象可致命

雅霜的记事本 2024-08-24 14:26:52

“半个月前孩子症状更像普通感冒,两天前才发现喘憋,我们还怀疑会不会是哮喘。”上周,家住河南郑州的段女士焦急地抱着自己刚满2周岁的儿子米修前往河南省人民医院儿科就诊,此时小米修体温略高,但肺部已听到明显喘鸣音。

“医生说孩子情况不乐观,他感染呼吸道合胞病毒后导致了另一种疾病,需要立即住院,再迟送来可能需要进ICU……”段女士既难过又后悔。

2岁以下幼儿容易得,互相传染,过敏体质更易重症致命

为米修诊断的该院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授告诉我们,呼吸道合胞病毒会引起和新冠病毒感染、流感病毒感染、普通感冒类似的呼吸道症状,但极少有家长知道2岁以下幼儿必须重点关注,这个群体一旦感染后比较麻烦,容易罹患“毛细支气管炎”。

“因为它是以‘喘、憋’为主要症状的,所以我们通俗地理解又叫它‘喘憋性肺炎’,它是儿科特有的一种疾病,首先一定要记住这个年龄段:2岁以下(尤其2-4个月大的小婴儿)。在成人中基本不会被诊断为毛细支气管炎这个病,因为成人即便得了也不会是以‘喘、憋’为症状表现。这种病还可以引起肺外的损害:腹泻、心肌炎、肝炎、脑炎等。”

“最重要的一个特点是它本身因呼吸道传染性疾病而来的,所以它还具有传染性,比如一个一两岁幼儿感染呼吸道合胞病毒后引发这种病,恰好他又和其他同龄幼儿在一起,互相都可以传染。但假如遇到过敏体质的幼儿后果就更严重,他们可能更容易引发非常重的喘、憋,甚至因此夭折失去生命。”

不确定感染哪种病毒,但可以通过这些细节发现“毛细支气管炎”

史教授表示,虽然我们无法仅凭呼吸道感染症状来准确判断感染的是什么病原体,但可以提醒到家长的是,如果刚出生一两个月的小婴儿到2岁的幼儿,这个年龄段的孩子他们感染后先是出现咳嗽,但很快就会发出“嘶嘶”声的喘息,并且这种喘息声是随着呼气时的延长发出的声音,要及时就医。

“尤其孩子在这时出现发烧现象,通常不会是特别高的高烧,比如反复的低烧,同时又有咳嗽,呼气音又发出‘嘶嘶’声,要想到可能是由于呼吸道合胞病毒感染后引发的毛细支气管炎。”

为什么要强调是呼气时的声音呢?史教授指出,因为有些孩子的“憋”是吸气时发生的,有时候上气道梗阻时,比如有气道异物堵塞在气管内,或者急性喉炎、喉梗阻时,这时会出现吸气时的呼吸困难,鼻翼煽动得很厉害,吸气困难,这是上气道梗阻。而毛细支气管的表现通常是呼气困难,类似于哮喘,它是因为炎症导致的气道狭窄,严重时无论吸气呼气都困难,胸闷,因此症状与哮喘相似。但怎么跟哮喘区分开呢?哮喘通常不会发烧,而毛细支气管炎和呼吸道合胞病毒引起的肺炎可能会发烧(或低热),当然也有些小孩不发烧。这些都是比较细微的提示。

“过去儿科这种病都高发于秋冬季节,尤其北方地区天气较冷的时候,但为什么今年夏季会出现这种‘反季节流行’现象呢?仍然是过去几年由于新冠期间大家居家隔离欠下的‘免疫债’,尤其近一两年成长起来的幼儿、免疫力低下的幼儿,更容易被外界的病原体感染,有的甚至同时感染好几种病原体。”

哪些情况说明十分严重必须紧急就医?就医前还可以做些什么?

“家长需要对幼儿进行密切观察,同时注意居室通风,正在患其他疾病的孩子或成人都要避免接触幼儿。最要注意的第一点是脱水现象,主要观察幼儿的面色、呼吸状况和精神状态,包括尿液是否正常,6个小时内必须要有排尿,因为幼儿在肺炎发生时,可能由于剧烈咳嗽和身体不适以及发烧等因素导致脱水。”

“最要注意的第二点是呼吸衰竭,当‘喘、憋’更严重时可能并发呼吸衰竭,此时幼儿的呼吸会非常困难,呼吸频率很快,脸色发紫,精神状态很差,经常嗜睡、烦躁不安或者睡着。尤其是烦躁后又精神不振开始睡觉的幼儿,家长很可能误认为孩子需要休息,但这时情况往往十万火急,需要紧急就医。”

“送孩子就医前不需要戴多层口罩,不需要捂得很严实,已患病的幼儿佩戴口罩的目的是预防传染给别人,所以一般只需要佩戴一层儿童型号的普通外科口罩即可。”史教授提醒。

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