耳鸣与肝有关系吗？

说起耳鸣，很多学过中医的人首先想到的是肾虚，因为肾开窍于耳。但事实上，“五脏六腑皆可致鸣”，尤其是现代人的生活方式和作息以及饮食习惯与以往相比大有变化，如今肾虚已经不是现代耳鸣的主要病因，而脾虚、肝火等则成为重要因素。

西医对耳鸣的认识与中医不同。

西医认为耳鸣的病因非常复杂，而且很多机制还不清楚，肝脏疾病引起耳鸣目前没有这方面的研究，可以说没有明显的相关性。对于其他系统引起耳鸣，目前比较明显的疾病是甲亢、甲减、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等，其他器官引起的耳鸣不多见，或者没有明显的正相关。

对于耳鸣的原因，很多是耳朵本身的问题引起的，或者说情绪是很明确的诱因，听力下降很多人会有明显的耳鸣。

造成耳鸣出现的原因有很多，可能是由头颈部外伤而引起的。在外伤损伤局部神经、血液和肌肉之后，就会引起耳鸣症状出现。

耳鸣和血管性疾病也有很大的关系，血管性疾病通常会引起搏动性耳鸣。

长期工作在噪音很强的环境中，噪音刺激可能会损伤听神经，造成内耳神经损伤，最终可引起耳鸣。

如果长期服用耳毒性的药物，这类药物在中枢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的损伤，最终可引起耳鸣。等等

在这里我们主要是讨论中医对耳鸣的认识。

中医对耳鸣进行辨证分型，结合临床经验可分为虚实两大类。实证主要有风热侵袭、肝火上扰、痰浊上壅；虚证主要有肝肾不足、脾胃虚弱。

一、风热侵袭型，这种病发病比较急，可能患者会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染的表现，患者会有耳内的胀满感、堵塞感，耳鸣声音一般非常低沉，是低调的耳鸣，临床上常见的疾病就是分泌性中耳炎。

二、肝火上扰型，症状一般比较重，耳鸣声比较大，高调，与患者情绪有关系，有的患者比如焦虑、抑郁，休息、睡眠不好，有的患者比如性格比较暴躁也容易出现这种情况。一般这种情况检查的时候能看到舌头发红，患者容易出现口苦、心烦、头昏、头疼等相关的表现。

三、痰浊上壅型，一般病史比较长，有耳鸣、头疼、头闷、耳内胀满感等表现，患者容易出现咳嗽，舌苔比较厚，而且舌质比较胖等相关的改变。

四、肝肾不足型，病史疗程可能更长，老年人比较多见，患者耳鸣一般像知了一样叫，有的患者容易出现腰膝酸软、眼花、眼干等肾经不足的表现。

五、脾胃虚弱型，患者耳鸣耳聋,且劳累时耳鸣加重,或在突然站起时较甚,耳内时常有空虚或发凉的感觉。兼见疲怠乏力,纳少,食后腹胀,大便有时稀溏,脸色没有光泽。

不少人因工作压力大、焦虑、熬夜等因素后出现耳鸣，而这种情况大多数与肝火上扰有关

耳鸣并不一定是肾虚。所以现实生活中，不少人将耳鸣归咎于肾虚时，首先采用补肾的方法来治耳朵的病，然而结果不如人意，其中的原因就在于此。

中医经典《景岳全书》中也讲：“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒味浓，素多痰火者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。次辨脏腑病位，虚者多责之脾肾，实者多责之肝”。

肝火导致的耳鸣多与肝郁密切相关，肝为刚脏，主疏泄，因此宜疏不宜郁，久郁则化火，火性上炎，扰之耳窍则鸣响不绝。