一出现肩痛，大家心里就紧张得不行，生怕自己患上了肩周炎。但其实在临床上，肩痛的原因可不止肩周炎这一种，还有一种比较频繁出现的情况，那就是“肩峰撞击综合征”。
很多时候，因为长时间保持不正确的姿势，比如低头玩手机、久坐不动，或者频繁进行某些肩部运动，不知不觉中让肩峰和肩袖之间发生了摩擦或撞击，从而引发疼痛及活动受限。
案例分享李女士，51岁，是一名资深的平面设计师。每天，她都需要在电脑前工作长达10小时，进行各种绘图和设计工作。
一年多以来，李女士的右肩关节一直疼痛着，特别是在做后伸摸背的动作时，肩关节前侧更是疼痛难忍，同时伴有活动度下降的表现，休息时疼痛消失，无夜间疼痛加重的症状。
为了缓解疼痛，李女士曾在外院进行肩部理疗和按摩，但效果并不明显。后面找到龙脊康诊治，经过一次治疗，效果明显好转。在治疗前，她的疼痛伴有明显活动受限；治疗后，疼痛减轻，活动度改善。
治疗前后对比
详细检查主动活动度：前屈达标，外展达标但到达关节活动度末端出现疼痛，后伸摸背不达标，疼痛。
被动活动度：外展达标无疼痛，后伸摸背无改善。
后伸摸背分解：主动后伸不达标，被动稍改善，主动内旋不达标，被动达标。
特殊实验：压腹实验阳性，变现为无力。倒罐实验阳性，表现为肩外侧疼痛。Hawkins实验阳性，外旋抗阻实验阴性，前屈抗阻实验阴性。
触诊：冈上肌、肩峰下、胸大小肌、肱二头肌、肩关节囊后侧、三角肌压痛明显，肱骨前滑。
诊断依据&结果通过关节主被动活动度的检查以及特殊实验，可初步判断该患者为肩峰下撞击征同时伴有肩袖肌群的损伤。
治疗方案1、手法处理三角肌、肩袖肌群、肩关节囊后侧、胸大肌、胸小肌、肩胛下肌。
2、关节松动调整肱骨前滑，调节关节对位。
3、训练肩袖肌群、前锯肌，恢复肩关节的稳定。
新评估思路1、活动度检查后伸摸背受限，被动无改善。
对其进行分解测试：主动后伸不达标，被动稍改善，考虑后伸拮抗肌的紧张，主动内旋不达标，被动达标，考虑主动肌的募集或者协调的问题。
2、活动度检查时，发现主动外展到末端疼痛，排除了锁骨的错位，结合特殊实验，可考虑冈上肌的损伤。
3、结合患者的工作状态、触诊和特殊实验，推测该名患者可能是因为长时间的姿势不良，导致肱骨前滑，肱骨前滑使得肩袖肌群的功能异常，产生肩峰撞击，容易产生肩袖损伤。
医生总结肩部的疼痛，除了大家日常生活中听到的肩周炎，也有可能是肩峰撞击导致的。作为医生要准确判断患者的病情，给予其合适的治疗和训练，帮助她们早日康复。
