有朋友给华子留言，说自己长期服用硝苯地平控释片，但脚有些肿，牙龈也总是发炎，因为夏天血压偏低，停了一段时间药，结果脚肿消了，牙龈炎也好了，是不是与药物有关？

华子说，长期服用地平类药物有可能发生不良反应，会引起下肢水肿（主要在脚踝处），还有牙龈增生，也有可能导致牙龈炎症。所以从他的症状来看，很有可能是硝苯地平的不良反应。找医生做适当的药物调整，可以减轻相关症状。

地平类药物的药理机制是使血管扩张，血压降低。但是地平类药物对动脉的扩张作用较强，对静脉几乎没有扩张作用，所以在治疗时，静脉回流能力相对不足，就会导致外周血液回流受阻，血液中的水分渗透出血管，在外周形成水肿。

地平类药物造成的下肢水肿，可能会影响穿鞋、穿袜以及日常行动，但对健康没有其他影响，所以如果不严重，可以不必干预。平时多抬高双腿，促进下肢血液回流，就可以减轻水肿的情况。

地平类药物会刺激牙龈，引起牙龈增生以及诱发牙周炎症。不过在研究中发现，药物刺激并不是牙龈增生的唯一原因，还有一个主要原因是牙菌斑的刺激。如果在服药过程中，认真清洁口腔，消除牙菌斑，药物造成的口腔问题可以减轻70%。

所以在服用地平类药物的时候，要注意口腔卫生。不仅要注意餐后漱口、刷牙，还要使用牙线清除牙缝中的食物残渣，建议最好准备一个牙齿冲洗器，可以对口腔做更彻底的清洁，就有可能避免牙龈出现问题。

地平类药物造成的下肢水肿与牙龈增生，发生率并不是很高，即使发生，大多数人的症状较轻，不需要特殊干预。控制好血压的获益，远大于这些不良反应的风险。如果情况较为严重，可以进行药物调整，以减轻不良反应。

1、同类药物替换：可以使用不良反应较少的地平，比如左氨氯地平的不良反应，就少于氨氯地平和硝苯地平；而贝尼地平、马尼地平、西尼地平等新型的地平，不良反应发生率少于传统的地平。

2、药物联用：降压药中的普利与沙坦，不仅会扩张动脉，对静脉也有扩张作用，可以与地平联用，减轻地平造成的水肿情况。使用利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等），可以排出水分，减轻水肿。降压药物联用，可以减少地平的用量，降低不良反应的发生率。

3、停用地平：如果地平导致的水肿，或是牙龈增生的情况非常严重，就要暂时停用地平类药物，使用其他药物控制血压，并对相关不良反应对症治疗，等到情况好转之后，根据血压情况再考虑要不要恢复使用地平类药物。

总结一下，长期使用地平类药物时，有可能出现下肢水肿、牙龈增生等不良反应，如果症状较轻，可以不用干预，平时多抬高双腿，做好口腔卫生，就可以有效缓解不良反应。如果情况较为严重，就需要在医生指导下进行药物调整了。

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