甲钴胺为一种内源性的辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。易向神经细胞内的细胞器转移，促进核酸和蛋白质的合成；促进轴索内物质的输送和轴素的再生；促进髓鞘的磷脂酰胆碱合成及受损神经组织的修复；促进正红血母细胞的成熟、分裂，增加红细胞的产生，改善贫血状态。今天‬孙药师‬为大家‬介绍‬甲钴胺‬在‬临床上‬的‬6个‬用途‬：

1、糖尿病周围神经病变：

糖尿病周围神经病变的神经损伤通常伴有节段性脱髓鞘和轴突变性，其修复往往是一个漫长的过程，如修复轴突变性最长需要18个月。甲钴胺‬属于‬营养神经药物，作为活性维生素B12制剂，较非活性维生素B12更易进入神经细胞内，可以促进神经元内核酸和蛋白质的合成，对髓鞘形成和轴突再生具有显著的促进作用，能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。临床研究证实‬，甲钴胺可明显改善糖尿病周围‬神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度。

2、巨幼细胞贫血：

巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸和（或）维生素 B12，使幼稚红细胞成熟过程受阻所致。甲钴胺是活性维生素B12，为细胞合成核苷酸的重要辅酶，参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。缺乏时，可致叶酸缺乏，并因此导致DNA合成障碍，影响红细胞的发育与成熟。甲钴胺与叶酸缺乏所致贫血的血细胞形态学异常基本相似，两药可互相纠正血象的异常。对于营养不良、婴儿期及妊娠期巨幼细胞贫血主要采用叶酸治疗，辅以甲钴胺‬。

3、带状疱疹相关性疼痛：

带状疱疹是皮肤科和疼痛科的常见病，带状疱疹相关性疼痛属于典型的周围神经病理性疼痛，包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛，是患者就诊的最主要原因。带状疱疹急性期疼痛是指带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛，而带状疱疹后神经痛通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，具有持续性且疼痛性质多样，严重影响患者生活质量。

甲钴胺对神经元的传导有良好改善作用。可通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂质代谢。甲钻胺为甲硫氦酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程。可促进核酸、蛋白合成，促进轴索内输送和轴索的再生以及髓鞘的形成，防止轴突变性。目前认为甲钴胺对缓解神经痛有一定作用，主要借鉴痛性糖尿病周围神经病变的治疗措施。但这类药物用于治疗带状疱疹相关性疼痛也还缺乏国际公认，国内数据也多来自较低级别研究。

4、腰椎间盘突出症：

是指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。 甲钴胺‬易于进入神经元细胞器，促进轴突运输功能和轴突再生，对神经退变具有抑制作用，能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，对‬腰椎间盘突出症‬‬所致的‬腰‬、下肢‬麻木‬、疼痛‬，具有‬缓解作用‬。

5、面神经麻痹（面瘫‬）：

是常见的脑神经单神经病变，为最常见的原因，该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多在3天‬左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。甲钴胺‬向神经细胞内细胞器转运性良好，促进核酸、蛋白的合成，促进轴索内输送和轴索的再生，促进髓鞘的形成（磷脂质合成），恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少。对于‬面神经‬麻痹‬急性期‬患者‬，甲钴胺‬可‬保护神经‬，促进神经‬良好‬再生‬，恢复期‬和‬后遗症‬期‬也‬建议使用‬，有助于‬修复‬受损‬神经‬。

6、三叉神经痛：

是一种临床常见的颅神经疾病，表现为三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。

甲钴胺通过改善神经传导速度，提高神经纤维兴奋性，抑制‬神经退变‬，改善‬三叉神经痛‬患者‬自主‬症状‬，如‬麻木‬、自发性‬疼痛‬、感觉异常‬等‬，缩短‬恢复时间‬。

7、其他：

甲钴胺用于改善坐骨神经痛、多发性神经炎、神经根炎所致的神经症状，缩短恢复时间；还可用于促进再植手指神经吻合，促进感觉恢复。