“老吾老以及人之老”。家家有老人，人人都会老。尊敬和关爱老年人，是中华民族的传统美德。让老年人老有所养、老有所乐，不仅是子女的义务，也是全社会的责任。

（关爱互助联盟签约仪式）

2019年7月，“关爱桂城”建设督导委员会、佛山市南海区桂城医院和佛山市南海区启创社会工作服务中心三方共同合作开展的“医养结合”探索项目——桂城医院医务社工服务项目正式启动。该项目以桂城医院内科患者及家属为主要服务对象，重点跟进慢病老年患者及其家属，结合桂城医院“医养护一体化”中心建设模式，开展以“医护社义”四位一体的工作服务模式为服务对象提供“从医院到社区”的一站式支持服务，即：于院内关注及提供内科老年病患从入院-住院-离院的全程照护和关怀支持；结合需求针对性开展特色防跌跨团队协作主题工作；于院外则链接社区网络资源，搭建老年患者关爱联盟，创新老年人健康管理及养老模式，不断提升老年病患的福祉。项目现已累计服务超过4000人次，链接志愿者资源约400人次。

（防跌支持工作坊）

项目经过一年多的探索及实践，结合老年患者、医院及社区的需求，已形成和谐病房系列活动、糖尿病友互助团体、医社合作防跌主题服务、关爱长者联盟等特色服务，联动社会多方资源，合力提升老年人的福祉。

开展特色服务线上线下关爱长者

回顾刚过去到十月，桂城医院医务社工服务项目通过精彩的活动服务院内外长者。和谐病房系列活动是项目的特色服务之一。医护团队以自身的专业优势为病友提供健康知识支持，社工利用社工服务手法将健康知识融入到游戏、互动中，增加病人的接纳度，鼓励住院患者除了遵循医嘱、注意饮食来控制病情外，还可以通过适量的科学的运动来锻炼身体，有益于身体健康。参与活动的刘叔说，自己患有慢性病，最多只会遵医嘱服药，但是日常生活中要怎样做，透过这个活动终于有一些了解，并表示自己出院后会养成良好的生活习惯。

（防跌支持工作坊）

此外，糖尿病友互助团体“糖友会”和医社合作防跌主题服务也是项目特色。“我们通过向院内外长者宣传跌倒的危害及防跌倒的重要性，以防跌小册子、防跌宣传视频、防跌安心包等媒介，辅以个案工作手法，鼓励长者从身边小事做起，减少跌倒发生率。以前内科平均每年发生不少于7次跌倒不良事件，现在随着服务的推进，本年度的跌倒事件较往年有所下降。”该项目社工负责人黄海欣说。

而今年由于受疫情影响，医务社工则联动科室专业医护人员开展糖尿病主题线上“微课堂”，以基础知识、运动、饮食、生活习惯养成等主题，结合线上专业医护答疑及健康建议，引导糖友理性看待疾病，树立抗病信心，建立健康管理意识，点燃对生活的希望。本季度共开展主题“微课堂”4节，累计惠及150多位糖尿病患者。

成立老年人关爱互助联盟惠及更多长者

2020年10月20日，桂城医院医务社工部还联同桂城医院内科医生到石（石肯）社区开展家庭急救知识讲座，并同时举行老年人关爱互助联盟签约启动仪式。活动中，桂城医院“医养结合”共建服务计划和石（石肯）社区长者服务项目签订合作协议。这意味着，石（石肯）社区的长者在医院外也能享受到项目服务，如健康义诊、健康讲座、轮椅，拐杖，助行器等辅具资源提供和个案转介等等。

（糖尿微课）

据悉，老年人关爱互助联盟是选取桂城医院周边老龄化较高的老年人服务阵地——桂一、育才、石肯三个社区社工项目为合作试点，共同搭建“关爱联盟”服务阵地，希望透过资源互动、个案转介、志愿服务支持、医养转换等形式，打破医院与社区联动沟通的合作壁垒，开启院内外长者关爱服务的无缝对接，为有需要的社区长者链接医疗资源。

黄海欣表示，本年度项目已与桂一、育才、石肯、尖东四个社区达成合作意向，并成功开展个案转介服务1个、家居关怀探访4户、社区健康资源链接4次。未来，项目将进一步扩大关爱长者联盟合作范围，以桂城医院为中心覆盖桂城各个社区，惠及更多院内外长者。