冠心病朋友经常担心自己会不会出问题，怎样才算控制稳定，今天告诉您做好4点，能保持3点无异常，就是病情稳定的表现。

首先要认真吃至少2种药。

阿司匹林抗血小板聚集预防血栓是首要选择，只要没有消化道溃疡出血等禁忌症，都要在医生的指导下选择使用，如果有溃疡甚至出血、对阿司匹林过敏不耐受等，可以选择氯吡格雷长期口服。对于支架治疗不满一年的患者，按照医生的要求可能要阿司匹林联合氯吡格雷或者联合替格瑞洛双抗血小板治疗。因为冠心病血栓形成是最重要的病因，因此，这类药物是治疗的关键。

另一个关键用药是他汀类药物。动脉粥样硬化引起的斑块形成，当斑块不稳定时就会出现斑块的破裂，造成冠状动脉的堵塞，他汀类药物能够稳定动脉粥样硬化斑块，预防血管堵塞，有资料表明，当低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下时，斑块还有逆转的可能性。所以，他汀类药物是治疗的关键性用药，需要按照医生的要求长期服用。

当他汀类药物无法让低密度脂蛋白胆固醇达标，可以加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，当他汀类药物不耐受，或者血脂仍然难以控制时，可以在医生的指导下选择英克司兰、阿利西尤单抗等降脂针剂。

冠心病其它用药不一定要长期使用，需要在医生的指导下，根据具体情况选择。有高血压、糖尿病等合并症的需要长期吃药把这些合并疾病控制好。

其次，定期进行3个检查。

冠心病要经常做这些检查：最好每半年抽血化验一次，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、肝肾功能等。要求相关指标最好正常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇要控制在至少1.8mmol/L以下，对于近期支架治疗、冠心病合并糖尿病、近期合并脑血管疾病等，要求控制在1.4mmol/L以下更加合理。定期检查心电图了解有无心肌缺血、有无心脏早搏、心房颤动等。定期检查心脏超声看心脏结构是否改变，心脏是否扩大等。

第三，注意2个异常改变。

冠心病日常要注意2个变化，一是心脏超声提示心脏逐渐扩大，心功能指标EF值在下降，说明长期慢性缺血没有改变，心脏功能在逐渐衰退，需要尽早调整治疗。二是心绞痛反复发作。说明病情不稳定，随时有血管堵塞引起急性心肌梗死的可能性。

第四，应急情况学会处置。

要能够应对紧急情况。学会识别急性心梗以及心梗前征兆。对于突发剧烈胸闷、胸痛，伴有呼吸困难，心前区像被石头压迫的感觉，大汗淋漓，持续半小时不缓解，很可能是急性心梗发作，您所能做的最多可以含硝酸 甘油片，或者速效救心丸，千万不要自作主张吃阿司匹林等，万一是主动脉夹层等血管撕裂，治疗可就完全相反了！

含药后立即平躺休息，有传言说不能躺下，躺下就没命了，千万不能相信。要拨打120求助，千万不能自行前往医院。

对于近期反复发作心绞痛，尤其是每天发作，每次持续时间延长，发作前没有诱因，甚至夜间发作的心绞痛，都是病情严重的信号，很可能是心梗的先兆。

冠心病患者最理想的状态，就是能够保持3个方面的稳定：

一是维持3项检查达标。包括血压、血糖和低密度脂蛋白胆固醇达标。血压要控制在130/80mmHg以下，血糖在正常范围，血脂各项指标达标，但低密度脂蛋白胆固醇要控制在要求范围，最好维持在1.8mmol/L以下。

二是3个月内无心绞痛发作。心绞痛症状是评估冠心病稳定的重要指标。如果3个月内没有心绞痛发作，能进行日常生活，在轻度运动锻炼的情况下，不发心绞痛，说明病情比较稳定，斑块近期没有破裂的风险，心梗发生的风险也较低。

三是无活动气喘等症状。活动气喘，休息缓解，或者夜间出现呼吸困难，被迫憋醒坐起，这都是心脏功能衰退的表现。慢性冠心病患者，长期存在的心肌缺血，会让心脏逐渐扩大，心脏功能逐渐减退，最终发展成心功能衰竭。所以，如果没有上述的表现，说明心脏功能比较稳定。#冠心病#