强直性脊柱炎（AS）是一种慢性系统性炎性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱附着点，以软骨关节和滑膜关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位的纤维化和骨性强直为主要病变特点，并可伴发外周关节及关节外的表现。

我国AS患病率约为0.3%。近年来，该病的女性患者逐渐增多，对女性患者，特别是育龄期女性在妊娠前后及妊娠过程中免疫变化，以及药物治疗等都对母亲及胎儿都有一定影响。让我们一起来了解一下AS与妊娠间的相互间的影响有哪些方面。

从患病母亲那里表达AS的男性后代几乎是女性后代的两倍。Brophy等人2003年的研究发现，患有AS的母亲后代中二级近亲比例较高，此外，母亲疾病与后代感染炎症性肠病的风险有关，而父亲疾病的后代中银屑病的风险较高。

总之，虽然性别差异表明男性更容易遗传，但是尚未明确该疾病的确切触发因素和男性的整体敏感度较高有关。这些差异可能是由于性染色体上的遗传因素引起的，这将导致遗传这种疾病儿童的性别比例有所差异。

AS母亲的子女比AS父亲的子女患病风险更高。这可能是因为有AS的母亲可以通过胎盘的环境来诱发疾病。这样的子宫效应可能会增加通常不会发展为AS的儿童的患病风险。还可能受到胞质或线粒体DNA的影响，这可能是女性后代疾病发展的原因。

自体免疫和全身风湿是育龄妇女不孕症发病的重要因素，其发病率的降低与疾病活动、自体抗体、盆腔器官受累、激素紊乱、性功能障碍以及药物治疗有关。

免疫力的提高不仅增加了流产的危险，还降低了女性生育能力和不育治疗的成功率。然而，怀孕对自身免疫性疾病的改善或恶化均有影响。

与国际强直性脊柱炎联合会合作，对美国、加拿大和11个欧洲国家的国家和地区强直性脊柱炎协会的女性成员进行了一项问卷调查，包括临床数据和过去及最近怀孕的详细情况，共完成了939份问卷。结果表明，剖宫产率高，大部分新生儿健康，平均出生体重3339g，说明as对生育率、妊娠结局和新生儿无不良影响。

怀孕期间病情的改善与周围性关节炎及女性胎儿有关。孕期疾病活动是产后发作的先兆，而AS妇女患者的生育能力表现与正常人群相似。

调查结果表明，许多自身免疫疾病可以在怀孕期间得到缓解，并在产后早期复发。对于AS的患者，在妊娠晚期及产后6个月内常会有病情加重的现象。

Ostensen等在1989年的一项研究中发现AS患者怀孕期间疾病活动基本上没有改变，但在产后约有50%的患者往往会加重，产后发作与受孕期间的活动性疾病有关。

关于动脉粥样硬化和妊娠的最新数据来自雅各布松等人和帖木儿等人进行的两项不同的回顾性病例对照研究。前一组包含了20位有动脉粥样硬化的孕妇和40位对照者，回顾性分析了以往妊娠记录和动脉粥样硬化活动过程等临床特征。结果表明，病例组与对照组之间除AS组产妇平均年龄明显较高、女性胎儿患病率较高外，无显著性差异。

强直性脊柱炎患者在妊娠末期和产后6个月内病情恶化，与抗炎细胞因子产后减少有关。因此，对于有反复妊娠史的妇女，妊娠是否有可能诱发或加重潜在的免疫障碍，值得进一步研究疾病的发生。