城乡居民医保宁肯缴了不用,不能因为没有缴或断缴而无法使用!

帮老兄聊聊 2024-12-02 03:44:27

在我国的社会医疗保险中,分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两个类型。城镇职工基本医疗保险,在参保对象中多数为城镇在岗职工,属于强制性缴纳的范畴,职工医疗保险的缴费年限达到规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医保待遇。

从性质上来说,多数城镇职工退休后除了养老待遇有保障以外,基本医疗保险也是有保障的,部分人除了基本医疗保险以外,还有补充医疗保险、大病保险、城市互惠保等,保障的范围是比较大的。这部分职工如果生病到医院看病,大部分医疗费用是由医保基金来负担,这对本人和家庭来说是比较幸运的。

城乡居民基本医疗保险,是由过去农村的新农合和城镇居民基本医疗保险整合而来的。目前大部分地方基本上是实行城乡居民同一种政策,同一个缴费标准,相同的报销待遇。城乡居民基本医疗保险,主要的参保对象是没有参加城镇职工基本医疗保险的人员。

参加城乡居民医疗保险的人,多数人没有稳定的职业,稳定的收入来源,这部分人一旦发生重大疾病风险,往往是一人生病,全家致贫,城乡居民基本医疗保险就是这个群体而设计的。

城乡居民医疗保险,是采取国家财政补助和个人缴费来筹集医保基金的方式,总体上是财政补助占了大头,个人缴费是小头。比如,按照国家医保局公布的2025年的居民医保缴费标准,居民个人年缴费400元,财政补助标准为670元,个人缴费和财政补助都是这几年来最高的。

以个人缴费为例,多数的农村地区每人每年缴费400元,平均每月缴费标准为33.33元,也就是一碗面条的钱。但部分人连续交了几年以后,由于本人身体好,没有生病住院看病的历史,认为自己没有享受过医保的待遇,不愿意再继续缴纳,部分地方断缴情况比较突出。

居民基本医疗保险,作为一种社会基本医疗保险,是由各级医保部门管理和使用,通过参保人自己缴费和国家财政补助来筹集基金。医保基金具有公共使用价值,你交一点,我交一点,今年交一点,明年交一点,然后国家在出一点,让基金的盘子越滚越大。

参与筹集资金的人,只要生病了,住院了,或是要动手术了,就可以由基金来解决部分医疗费用。当然这个医疗费不是全部给你解决,有一定的报销比例。这个报销比例全国平均是70%,但并不是所有人都是70%,要根据医院等级来确定。

目前我国的就诊体制是分级就诊,逐级转诊的方式。平时的小病,比如感冒发烧,小病就到乡镇卫生院,报销比例可以达到90%以上;大病大医。乡镇医院,县级医院解决不了的问题,可以通过转诊的方式,到市里的三甲大医院,比如重大疾病,肿瘤等。由于这些疾病的医疗费用很高,所以报销比例就可能只有50%左右。

居民医保除了基本医疗以外,本身还有大病医保,这个是不需要另外交钱的,医保部门同通过医保基金与商业保险公司合作,为参加基本医保的人购买了大病医保。如果基本医保达到报销的上限,或是超过医保基金保险的限额之外的费用,可由大病医保报销,这就是二次报销。

医疗保险,其含义就是医疗保障,如果生病产生危险,危及生命和健康时,就要享受相应的医保待遇,属于大家共同筹集医疗基金的性质。主要是一种预防性的措施,多数人筹集资金来解决少数人的医疗费用。但这个少数人有时可能是自己,也可能是自己家的亲人、朋友等。

参加医疗保险并缴费,具有积少成多的性质,也是一种善举,一种做好事的行为。这种善举既是对自己负责,同时还可以帮助那些需要帮助的人。很多人缴纳医保,自己不使用,不享受是最好的结局,但如果到了非要使用不可的地步,对于减轻自己的家庭经济负担,救自己的命这是非常重要的。

我有一个朋友自己很有钱,平时不把医保放在眼里,但因为患了癌症,到华西医院住了几次院,动了几次手术,几乎就把自己所有的家产掏光了。为了保命,不惜卖房子,到处借债,后悔自己的医保断缴了。生病了大病再去续保,由于有半年到一年的锁定期,锁定期结束,自己病情已经恶化了。

综上所述,2025年的医保集中缴费期是到2024年12月25日,时间算下来只有20多天了。过去没有参保的最好尽快去办理参保手续并缴费,还在犹豫交不交的人,应当尽快去缴费;有断保想法的人,为了自己的健康,为了防范今后因病出现重大风险,花费400元保一年平安,健康是很有必要的。宁愿花了400元不使用,不能因为不想花这400元,万一发生重大疾病而无法使用,这就是缴纳医保的意义所在!

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