近日，为了预防发生群体性食物中毒事故，南通一酒店的厨师竟然在菜肴里使用硫酸庆大霉素注射液，来给顾客止泻，所幸被酒店员工发现并向相关部门反映。经法院审理，两名被告人因犯生产、销售有毒、有害食品罪，分别被判处有期徒刑二年及一年六个月，宣告缓刑，并处罚金共计16万元。
庆大霉素可以预防肠炎吗？根据国家颁布指南和临床指导原则，除胎儿弯曲菌引起的急性感染性腹泻之外，未推荐使用庆大霉素。
同时查阅相关剂型说明书也提及：口服庆大霉素在肠道健康的情况下的确很少吸收，但当肠道发生炎症特别是广泛炎性病变、溃疡性病变和痢疾急性期时，口服后吸收入血的量就会增加。
药师答疑患者：硫酸庆大霉素注射液口服合理吗？
药师：首先，注射剂用来口服肯定是不合理的，很多药物之所以制成针剂使用，是因为这些药物在消化道内不稳定，易被破坏失效或因吸收不好而达不到有效血药浓度，如青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏，庆大霉素、肝素等在胃肠道内不易被吸收。
其次注射剂口服属于超说明书用药范畴，临床用药需严格进行超说明书用药备案，并对患者进行用药交代，签署超说明书用药知情同意书。
患者：硫酸庆大霉素注射液雾化合理吗？
药师：没有循证医学根据，也不合理。
非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，临床比较普遍，但存在较大的安全隐患，故不推荐以下使用。
关于庆大霉素的科普庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，是中国于1967年独立自主研制成功的抗菌药物，取名“庆大霉素”意为庆祝“九大”的召开以及工人阶级的伟大。
这种药很多70、80后都不陌生，曾经它像“神药”一般出现在我们的生活中，不管是孩子腹泻，还是感冒发烧，又或者是呼吸道感染，总会用到这种药。但是，很少有人知道，庆大霉素还是导致许多孩子耳聋的“罪魁祸首”，最为著名的案例就是“千手观音”。
适应症1.适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。
2.用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本药鞘内注射作为辅助治疗。
不良反应1.用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。
2.少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。
3.全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。
孕妇及哺乳期妇女用药本品可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能，孕妇使用本品前应充分权衡利弊。本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。
儿童用药庆大霉素属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿，因其肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，易在体内积蓄而产生毒性反应。
老年用药老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。
审稿专家：武汉市东西湖区人民医院 副主任药师 童绥菊
作者：武汉市东西湖区人民医院 主管药师 胡鹏飞
