一个阳光灿烂的午后，我正在发药窗口服务，一个老大爷过来咨询，他高血压多年了，一直以来都是服用厄贝沙坦片降血压，没有其他合并症，近期因为血压控制不佳，医生为他开具了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，他就纳闷了，这个新开的药和之前的相比，不就多了几个字？究竟有什么不一样，他带着疑问过来药房咨询！
我耐心给予大爷详细解答，并借此契机普及一下这两个药的区别！
厄贝沙坦厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂，可阻断血管紧张素II的作用，用于治疗原发性高血压及伴高血压的2型糖尿病肾病，也可用于不能耐受普利类药物（如卡托普利引起的干咳）或地平类药物（如硝苯地平引起的下肢水肿）的替代。
常见的不良反应：体位性眩晕、直立性低血压、心悸，骨骼肌疼痛、恶心呕吐、疲劳、高钾血症等。
注意事项：肾功能损害服用本品建议密切监测血清钾水平。服用本药曾经出现过皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿或呼吸困难等过敏症状的患者应禁用。怀孕第4至第9个月孕妇和哺乳期妇女禁用。
厄贝沙坦氢氯噻嗪厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂，氢氯噻嗪是利尿剂，具有排钠利尿作用，可减少血液容量，增强血浆肾素活性，刺激血管紧张素I、II的生成。
厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用，不仅能发挥协同降压作用，而且厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高，可逆转与利尿剂有关的钾的丢失，降低氢氯噻嗪的不良反应。
这种复方制剂具有的显著优点，使厄贝沙坦氢氯噻嗪片成为许多医生的首选处方药物，尤其是青少年和中老年高血压患者！
常见不良反应：头痛，眩晕，直立性低血压，水肿，恶心呕吐，皮疹，耳鸣，疲劳，关节痛，排尿异常，尿素氮、肌酐、肌酸激酶增加，高血钾等。
注意事项:氢氯噻嗪可能引起低钾血症，低钠血症，低镁血症和低氯性碱中毒，需要定期进行血清电解质的测定。氢氯噻嗪还可降低葡萄糖耐量，糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。早上服用，避免暴晒，因为氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹，青苔样反应和红斑狼疮。服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片期间，如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒，请注意要缓慢起身，爬楼梯的时候也要注意这种反应！如长期使用厄贝沙坦氢氯噻嗪可能出现血糖，血脂，尿酸异常等不良反应，应让医生评估是否继续使用！厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪如何选？血压＜160/100mmHg可选用厄贝沙坦。
血压≥160/100mmHg可选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
高尿酸血症患者、高钙血症患者尽量避免选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
磺胺过敏者禁用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
药师提醒患者血压不佳医生会根据个体化调整用药方案，在厄贝沙坦的基础上增加氢氯噻嗪（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）降压治疗，药师建议用药方案调整后 ，首先持续监测血压变化，以低于130/80mmHg为宜，监测血离子水平，防止离子紊乱，注意非必要不要联合使用可能会产生相互作用的其他药物，使用药物前一定要咨询医师或药师，切勿自行盲目用药。
此外，除了药物治疗，我们平时还应注意保持健康的生活方式，如科学饮食、合理运动、戒烟戒酒等，这样才能更好地控制血压，降低心血管疾病的发生风险。让我们一起努力用最佳的治疗方案取得最好的成效。
作者：广州市花都区花山镇卫生院 主管药师 张红谊
审稿专家：广州市花都区人民医院 主管药师 雷检
