长期反复腹泻要想到肠易激综合征

胡老丢说科普 2024-02-08 02:22:01

经常腹泻、腹痛、或腹部不适,好了几天后又重新发作,常伴有腹泻和便秘交替出现。这就是肠敏感造成的肠功能紊乱,临床上叫肠易激综合征又叫结肠过敏。

肠易激综合征的临床特点是:

1,发病年龄多在20一50之间,女性多见。

2,腹泻和便秘交替出现,腹泻时每天3次以上但不超过10次,可呈水样便或粘液状便。便秘时一周少于3次呈硬块状。排便时费力、急迫感、有排不尽的感觉。但是身体状况不受影响。

3,腹部不适或腹痛,以下腹及左下腹部多见,排气或排便后症状减轻。多伴有胃肠胀气、排气次数增多、腹部膨胀感。也可伴有胃部不适,烧心等症状。

4,全消化道钡餐检查可见结肠激匿现象,其它影像学及实验室未见器质性改变。

肠易激综合征的治疗主要有以下几点:

1,建立良好的生活习惯及饮食结构,不食用生冷油腻食品,包括水果及诱发肠易激的食物。消除顾虑,改善睡眠和焦虑。

2,解痉药:可短期服用抗胆碱药莨菪片;平滑肌抑制药美贝维林;胃肠选择性钙离子拮抗的四胺衍生物匹维溴胺;阿片受体拮抗剂曲美布汀;可缓解腹疼和腹泻。

3,止泻药:如洛哌丁胺、复方地芬诺酯、蒙脱石散等。

4,抗精神神经药物:尤其适用心理作用的中重症及其它药物治疗无效的肠易激综合征。具体用法找心理或神经精神科医生指导。

5,对于便秘型一般不主张口服泻药,便秘严重可局部用开塞露。

6,口服益生菌等调节菌群失调。

中医认为脾胃虚弱,肝失疏泄是易激综合征发病的环节。肝郁脾虚是病机,脾肾阳虚,虚实夹杂导致易激综合征迁延难愈。可分为肝郁脾虚、脾虚湿盛、脾肾阳虚、脾胃湿热、根据不同证型进行辨证施治。

易激综合征一般预后较好,通过系统治疗一年左右症状消失。如有严重心理障碍或有腹部手术史病程会较长。

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