中医科院博士健康说原创美文第1749期

大家好，有粉丝问，如何能够在停药后尿酸不反弹，到达脱药不痛风呢？

那就要搞清楚，尿酸为什么高，为什么停药后尿酸会反弹？

不管是西医还是中医，痛风的病理物质和致病因素就是尿酸高，而尿酸高的原因是代谢异常。

对于尿酸高的原因，中医一般会认为属于体内蓄积湿热痰瘀，而湿热痰瘀之所以会内生或蓄积，在于先天禀赋不足，加上后天的饮食不节，或外感邪气，或七情内伤，或情志不畅，或加班熬夜劳烦困顿耗血伤津损阴等因素，导致肝脾肾功能下降，肝失疏泄，筋脉失养；脾失健运，运化不足，痰湿内生；肾失开阖，蒸腾气化能力不足，水液排泄下降。

上述诸多因素或单独或多因素同时存在，相互间接，导致尿酸长期高，痛风可反复发作，缠绵难愈。

为什么饮食不节，久食肥甘厚味会痛风呢？

《素问》里有这么一句话：

多食甘，则骨痛而发落。

为什么尿酸高，体内痰湿蓄积弥漫，中医都会主要责之于脾肾嗯？明代医家张景岳在《景岳全书》里这样写到：

五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。

明末清初医家李中梓在《医宗必读》里这样认为：

脾土虚弱，清者难生，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰。

这个意思就是说，脾虚脾不能让水液正化，体内水液代谢异常，湿浊留滞在中焦脾土。脾虚失于健运，导致痰湿、湿热内生，这就是西医理论里的尿酸高。

痰湿、湿热内生，如果体内正气充足，就不能把痰湿和湿热给祛除出去，从而让痰湿和湿热在体内藏匿，这就是中医所受的伏邪——藏于正虚之所，伏而不发。

这时伏邪处于“不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形”的伏藏状态，并且一直持续蓄积，蓄积到一定程度，蕴久生热，湿热合邪为患，下注经络关节，发为痛风。

如果遇到饮食不节，情志不畅，加班熬夜降低免疫力、劳倦久病就会再次或反复发作，形成恶性循环，缠绵难愈。

另外，从肝肾的关系上看，如果寸口脉沉而弱，沉主骨，弱主筋，沉为肾，弱为肝。因此有中医提出治疗痛风要从肝脾肾代谢内伤致病的角度入手，而不仅仅是清热祛湿化痰祛瘀泄浊这些治标之法。尤其从脾肾二脏对尿酸高和痛风病情的影响。

而且按照国医大师路志正的观点，痛风痛在下肢，起于脾胃，至于肝肾。所以虽然都是尿酸高痛风，在不同的疾病阶段，病邪蓄积的深度、部位，累及脏腑都是不同的。

这样，我们从脏腑代谢异常导致尿酸高之间的关系，来理解治疗痛风仅仅抱有降尿酸的思路，是远远不够的，心中时刻要有调节脏腑代谢，恢复体内正气充足这个根本才是逆转痛风的根本大法。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年9月24日《实用中医内科杂志》网络首发窦雨鑫等文章《基于“伏邪”理论论治高尿酸血症》。。