北京医童康心理诊所创始人李瑞国认为厌学的主要原因有7个：生命的无意义感、青春期心理自卑、习得性无助、霸凌或与人争吵等应激性事件的发生、焦虑或抑郁、缺少社会支持系统、孩子有自己的兴趣对学校教育完全不感冒。

来源：2024第五届诊博会，内容有节选

作者/口述：北京医童康心理诊所创始人 李瑞国

编辑：南河

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根据中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》显示，2020年，我国青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁为7.4%。人民日报健康客户端、抑郁研究所等联合发布的《2022国民抑郁症蓝皮书》也指出，抑郁症发病群体呈年轻化趋势，青少年抑郁症患病率为15%至20%。

在抑郁症患者群体中，50%为在校学生，其中41%曾因抑郁休学。行业保守估计，全国2亿学生，至少有3千万孩子有心理健康方面的困扰。国内最先成立的儿童、青少年精神心理专科诊所、国内首家学生心理门诊——北京医童康心理诊所曾经服务过的学校里的一个班级，重度抑郁有自残行为、自伤行为的孩子超过50%，这让人感到震惊。

北京医童康心理诊所创始人李瑞国认为，青少年心理健康是一个窄、小众的细分领域，他2015年第一次接触到该领域，发现身边很多人都不太了解它，仅限于医院住院的人、从业者或者被这个问题困扰的家庭。随着时间的推移，青少年心理健康逐渐受到广泛关注和谈论的话题。

国内首家青少年心理诊所

如何经营特色厌学门诊？

北京医童康心理诊所坐落于北京西城区，是一家专业私立医疗机构，经过多年的发展，现在逐渐聚焦厌学门诊，专治小孩厌学、学业困难、休学、黑白颠倒，沉迷游戏、不出门等心理问题。

医童康诊所，最早先在北京开设实体医疗机构门诊，经过发展在外省市也成立了几家，拥有十几家机构，同时比较早把互联网技术引入到门诊服务当中。疫情期间，他们服务了几乎覆盖来自世界各国的客户，其中主要服务于在海外上学和工作的华人子女，包括来自世界顶尖牛校的牛津和UCLE的孩子。在北京，由于门诊位于脚踩西城、海淀交界的西直门，能够更便捷为众多名校的孩子提供专业的心理健康服务。

医童康诊所的服务范围以北京本地为主，辐射全国乃至世界上其他地区的客户，客户覆盖小学、初中和高中生，线上、线下提供治疗服务。

北京医童康心理诊所创始人李瑞国认为厌学有以下7个原因：生命的无意义感、青春期心理自卑、习得性无助、霸凌或与人争吵等应激性事件、焦虑或抑郁、缺少社会支持系统、最后是孩子有自己的兴趣对学校教育完全不感冒。

心理学是一门复杂的学科，今年是医童康诊所从事青少年心理健康的第9年，发觉挑战与困难与日俱增。人作为一个系统，人的心理情感太复杂了，没有办法用一个单独的标准来衡量，每个人的情况都是独特的，需要综合考虑多个因素才能找到真正的原因和有效的解决方案。

家长们最常提及的问题：“孩子不上学了，什么原因？”面对这个问题，医童康诊所首先能特别理解家长的心情，其次难以回答，因为从心理学的角度来讲，分析一个孩子不上学的因果关系是比较复杂的，但也不是无法可治，解决厌学的问题最常用的是心理咨询。

其二是医疗机构，提供社会心理机构不具备的心理治疗服务。第三，医童康诊所经过多年的发展，引入了多样化的治疗手段，包括艺术治疗和团队治疗，艺术治疗主要是废话治疗和音乐治疗。经过治疗患者恢复了状态，医童康诊所积累了一些实践经验。

团体治疗，通过利用假期或者平时组建一个小团体。医童康诊所的团体没有大的团体，主要是3—5个人的小团体，因为心理咨询高度个性化，门诊治疗以一对一的个体治疗为主，世界上没有两个完全雷同的青少年抑郁症患者，孩子虽然从分类上来讲都是心理问题，但他们都不一样。医童康诊所从系统角度提供分析和个性化诊疗方案，一个人一案。

因为是医疗机构，医童康诊所也提供药物治疗，但治疗理念是以非药物治疗为主，尽可能通过其他的手段，但从医学的角度和科学的角度，如果孩子这个病情、病种到了非用药的程度，则必须用药。

有孩子的家庭应该比较关注和熟悉青少年心理健康问题领域。根据观察，中小学学校里几乎每个班级或许会有2—3个孩子有心理健康方面的问题，从事教育事业的人群也经常提及，除了处理日常工作，还要经常关注学生的心理健康。由此可见，关注青少年心理健康愈发重要。

案例分享

李瑞国带来了几个典型案例的分享：

案例1来自一位14岁正值初一的小姑娘，脾气暴躁，恐惧上学，有自伤自残行为，躯体症状非常严重，包括失眠多梦、睡眠不好。青少年睡眠障碍的表现主要是入睡困难、黑白颠倒、恶梦不断、凌晨经常醒，这个小姑娘都有这些问题。医童康诊所对她门诊评估后，针对孩子的情况给她制定个性化的治疗方案。经过大概半年的门诊治疗，她能够管理自己的情绪，停止自残的行为，孩子之前经常抱怨说同学孤立他，她的社交能力就会严重退缩。经过融合多种方案的治疗（包括社交能力的培养、情绪管理等），最后小姑娘达到回到班级正常上学的治疗效果。

第二个案例，来自一个小学四年级的男孩，沉迷手机游戏，经常爆脾气，情绪失控，甚至在完全失去了意识骂人。经过4次咨询，小男孩的情绪就能够控制住了，不再发脾气了，经过后续进行巩固治疗后，达到第二个阶段的效果，不仅能够控制脾气，同学关系变好了，成绩也提升了。

案例三，一个高中的孩子，情绪不好，在家休学两年。目前休学的青少年数量很多，医童康门诊曾接诊过在家不上学，不工作，不找对象不结婚，不社交的病例，年龄最大的人已经有38岁。经历四个多月的治疗，才开始平复下来情绪，能够愿意跟人沟通，现在与父母有说有笑，并成功返回校园上学。

李瑞国表示，如果孩子在家里不上学，务必寻求专业的治疗，家长不能有病耻感，因为往往孩子的社会功能也会随之严重退缩，人格受到严重伤害，人格发育易异常。

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