大家好，我是中医内科崔医生。

今天给大家分享一个“解郁”的中成药——越鞠丸。说到郁，相信大家第一时间就是“肝郁气滞”，然后再想到“逍遥丸”、“柴胡舒肝丸”、“四逆散”之类的中药来疏肝解郁。

但是，元代著名的医学家朱丹溪却告诉我们，这个郁不止是“情志上的郁结”，还可以划分为六种：气郁、血郁、湿郁、痰郁、食郁、火郁。

而在这六种郁之中，以气郁为首，正如《黄帝内经·素问》表达的：百病生于气。

说白了，人就靠气活着，气出问题了，身体也就出问题了，如息肉、结节、囊肿最初的病因就是气出了问题。

当身体气运行不畅时，则会使血液的流通缓慢就会产生瘀血，进而使水湿內停产生痰湿，从而导致脾胃运化不利引起食积。久而久之，瘀血、痰湿、食积堵在一起就会生热化火。

由此可见，这六郁常常是夹杂在一起的，只解决一个郁，并不能解决根本问题。

所以，朱丹溪自拟一方解诸郁的越鞠丸，在《丹溪心法·卷三·六郁》篇中有详细记载：“越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。苍术、香附、抚芎、神曲、栀子。上为末，水丸如绿豆大。”

那么，越鞠丸是如何解这六郁的呢？

我们先看一下，现在的越鞠丸的组方，由香附、川芎、苍术、栀子、神曲组成。

前面我们说了，六郁以气郁为首。所以我们首先要解决的就是气郁，方中香附为君药，也是对付气郁的要药，其药性平和，既不过于辛散，也不过于温燥，可以温和的解开纠缠在一起的气机，使其畅通；另外入脾经，还可以宽中消食、下气除满，这样一来，不仅调和了气郁引起的胸胁疼痛、易怒易燥、哀叹气，还能缓解腹胀、积食的感觉。

气郁被香附拿捏的住了，接下来看川芎如何应对血郁？

川芎这味药特别擅长走窜，上行头目，下行血海，旁开郁结，从头到脚无处不到，可谓是“血中气药”，既能打通一身血脉，还能预防再次血郁。

再来是苍术健脾化湿、辛香和胃，让脾胃运化水湿功能动起来，使其水湿运行正常，也不会有湿郁。

这时，香附和川穹把气血捋顺了，白术把湿气除了，那么身体里由气机郁滞，导致水湿输布失常，凝聚成的痰也就消失了，而痰郁自然也就没了。

神曲相当于古代的“益生菌”，可以帮助肠胃消化，提高肠胃功能，这样吃下去的食物就不会积在肠道里，引起腹胀、吃不下饭、恶心呕吐了，从而改善食郁的情况。

最后栀子在这里主要对照火郁，其味苦性寒，既能清心火，还能清三焦之火，把身体里的火灭了，再把这些从小便排出去，以防“野火烧不尽，春风吹又生。”

总之，五味药配伍，香附去气郁，川芎去血郁，苍术去湿郁，前三味药合理去痰郁，神曲去食郁，栀子去火郁。从而解了六郁之堵，郁除了，自然就不会生病了。

越鞠丸的临床应用也十分广泛，如肝炎、痛经、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、冠心病、心绞痛、慢性胃炎、慢性咽炎、月经不调、高脂血症、肋间神经痛、消化性溃疡、神经官能症、乳腺增生症、神经性头痛、焦虑抑郁障碍、胃神经官能症、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、肠道易激综合征、胃及十二指肠溃疡。

小提示：六郁的临床表现常为实证，如果是心脾两虚、肝肾阴虚等的虚症，并不适合服用越鞠丸。