在探讨糖尿病性周围神经病变的中医治疗策略时，我们不得不提及《金匮要略》中的经典名方——黄芪桂枝五物汤。这一古老方剂，专为治疗因阳气不足、阴血凝滞、血脉痹阻所致的血痹之症而设，其核心在于益气温阳、和营通痹，与糖尿病性周围神经病变的病机不谋而合。

糖尿病性周围神经病变，作为糖尿病的常见并发症，其症状多表现为肢体麻木疼痛，尤其以对称性发作的下肢症状最为显著。患者常从轻微的麻木、触电感、蚁爬感开始，逐渐演变为刺痛、放射性痛、牵扯痛乃至痉挛性疼痛，且这些症状在夜间往往更为剧烈，严重影响了患者的生活质量。中医认为，其病机根源在于糖尿病日久不愈，导致机体气阴两虚，血脉瘀阻，进而使得肢端失养，气虚血瘀，阳气难以通达四肢末端。

针对这一复杂病机，中医提出了标本同治、内外结合的治疗原则。在治疗上，既要补气滋阴以治其根本的气阴两虚，又需活血通脉以消除血脉瘀阻的标实之症。黄芪桂枝五物汤的巧妙运用，正是这一治疗理念的生动体现。方中黄芪补气升阳，桂枝温经通阳，二者相辅相成，共奏益气温阳之效；芍药养血和营，生姜辛散温通，大枣补脾生血，三者合力，则和营通痹，使血脉得通，疼痛自止。

然而，在治疗过程中，我们必须警惕因虚致瘀的病机特点，切忌不顾及患者体质，一味地采用破血祛瘀的猛烈之法，以免耗伤正气，加重病情。因此，在辨证施治的基础上，采用内外结合的方式进行治疗显得尤为重要。除了内服黄芪桂枝五物汤等中药汤剂外，还可根据患者具体病情，灵活选用中药外治法，如中药熏洗、敷贴等，以局部作用促进气血流通，缓解疼痛麻木等症状，同时避免温通之剂内服可能带来的伤阴耗液之弊。

综上所述，糖尿病性周围神经病变的中医治疗，需以黄芪桂枝五物汤为代表，坚持标本同治、内外结合的原则，既要补气滋阴以固本，又要活血通脉以治标，灵活辨证施治，方能取得良好的治疗效果。

需要注意：以上方剂和中药，需要在中医医生辨证指导下应用，患者不可自行应用，以免导致病情的加重。

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