正月初五，一上午就出了一趟120 ，还是一氧化碳中毒的。

这是一家居住在阁子楼的人家，煤气没关好，造成了泄漏，一家大小都CO中毒了。

轻者还好，就是头痛、头晕，恶心、呕吐。还有个年龄大点的老年妇人，情况危急，烦躁不安、神志不清，甚至还在救护车上出现了大便失禁，急救护士近距离抢救患者，静脉穿刺、推注药物、吸氧、监护，现场救护车一跑，还有人恶心、呕吐……随着救护车的疾驰，刺鼻的异味把医护人员也熏晕车了！

但凡接诊CO中毒的患者，轻者还好，吸点氧，把其转往医院继续救治就行了，就怕接诊到CO中毒的重症患者，上有呕吐、下有失禁……一不小心，就蹭到了急救服、鞋上。每次急救任务完成后，医护人员的身上那股臭味，久久难以消除，给人留下深刻而难忘的印象。

CO中毒是如何分级的？

一氧化碳中毒主要分三级：

中毒后，患者会感觉头痛、恶心、软弱无力，主要与血液内含碳氧血红蛋白（COHb）的浓度有关。

1、轻度中毒：血液COHb浓度达10%～20%。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力。2、中度中毒：血液COHb浓度达30%～40%。患者口唇呈“樱桃红色”，上述症状加重，出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。

2、重度中毒：血液COHb浓度达30%～50%。表现为抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因误吸发生吸入性肺炎，也可发生应激性溃疡、大脑局部性损害，受压部位皮肤可出现类似烫伤的红肿、水疱，受压部肌肉可发生压迫性肌肉坏死，释放肌球蛋白而导致急性肾功能衰竭。

因此，上述案例中，那个中毒最重的老年妇人，应为中/重度中毒。

一氧化碳中毒如何预防及处理？

1、立即把患者脱离中毒环境 急救医护人员一进入患者家中，就闻到了一股子刺鼻的煤气味，这种情况，需要把患者家里的门窗都打开，进行开窗通风。把患者转到空气新鲜的环境，进行救治。冬季，还要注意给患者保暖。

2、跟进吸氧 患者由于是CO中毒，最好的救治方法就是吸氧，供给患者氧气，与CO进行竞争，尽快扭转缺氧局面。氧流量4-6L/min为宜。吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，有呕吐者注意及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。

3、严密监护 严密监护患者面色、甲床颜色，以及血氧饱和度、生命体征等，为临床诊疗护理提供有价值的依据。

4、就近转往有高压氧的医疗机构 CO中毒患者的救治，最好最有效的扭转方法就是尽快给患者提供高压氧治疗，院前急救过程中注意这一点，把患者转往有条件救治的医疗机构。

高压氧舱适用于哪些CO中毒患者？

高压氧是治疗一氧化碳中 毒最 有效、最便捷的治疗方法。遇有CO中毒患者，最好把患者转往有条件的医院进修救治。没有条件的医院，也要把患者进行初步治疗后，进一步转往有高压氧的医院。

适应证：

（1）急性中毒、重度一氧化碳中毒，昏迷、心肺功能不全的患者；

（2）一氧化碳中毒昏迷时间 4 小时之内，或者身处一氧化碳环境 8 小时之内，以及救治清醒后病情又出现反复的患者；

（3）一氧化碳中毒昏迷经救治清醒后，仍然对外界反应不良，出现头晕、头痛、心律失常、抽搐等心脑缺氧的患者；

（4）一氧化碳中毒经治疗恢复效果不佳，出现神经精神症状的患者；

（5）一氧化碳中毒后出现迟发脑病，病程在 6 个月至 1 年的患者；

（6）意识恢复但是碳氧血红蛋白值升高的患者；

（7）一氧化碳中毒轻度持续头晕头痛，或者年龄在 40 岁以上以及重度脑力劳动的患者；

（8）脑电图、CT 检查异常的患者。