什么情况容易出现跟腱断裂？

从导致跟腱断裂的受伤因素来说，一般分为直接暴力和间接暴力损伤。直接暴力损伤主要是接触锐器损伤。跟腱很浅表，皮下很容易摸到，所以接触到锐器就容易开放性断裂，像我们在临床上遇到的接触刀、铁片、洗手间滑倒接触到破裂的瓷砖、玻璃等。但这类损伤相对较少。间接暴力导致的闭合型损伤更为常见。一方面和跟腱本身存在跟腱炎、跟腱退行性变导致其抗张强度减弱有关，像长期训练对跟腱产生损伤的运动员群体。另一方面间接暴力的因素，主要是跟腱受到突然的强力拉伸。这类损伤主要分为三种情况：一是克服重力起跳，多见于起跑、跳高等运动，这种情形达53%，二是突然或意外背伸踝关节，比如行走时突然踩空，这种情形达占17%；三是，暴力背伸处于跖屈状态的踝关节，比如高处着地，这种情形占10%。

当然，从跟腱断裂好发人群来说，一般30-50岁人群或者70岁以上人群，男性多于女性；存在跟腱慢性损伤和跟腱突然强力拉伸的这类人群，比如运动员，还有所谓的“周末运动员”，就是偶尔参加运动的中年人。

跟腱断裂患者最常描述的感觉是脚后跟被人踢了一脚或者棒击了一下，患者自己或者别人会听到“啪”的一声。再就是足跟的疼痛。

如何判断是不是跟腱断裂：除了上述感觉外，患者踝关节活动受限，不能行走活动。还会出现局部下压时有凹陷等表现。与没有受伤侧比较，挤压小腿三头肌，患侧足不能跖屈，也是Thompson试验。

到医院后，最常用明确诊断的影像学判断方法就是超声检查和MRI检查，对怀疑跟腱止点撕脱骨折，还要完善X线、CT检查。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉大学中南医院创伤与显微骨科副主任医师 硕士生导师 创面诊疗中心主任 简超

责编：夏天

编审：王俊