今天上午接诊一位老太太，既往有腰椎间盘突出症及腰椎陈旧性压缩性骨折病史，近期无明显外伤史，腰背部持续性疼痛5月余，伴腹胀、双胁肋部串痛，曾经某诊所行手法治疗，病情加重，后经市里某医院行腰椎CT、胃肠镜等检查，并住院治疗，病因未明确，病情缓解不理想，来诊。仔细查体，患者腹部无明显阳性体征，胸6-腰1棘突间及椎体两侧广泛性压痛，尤以下胸段为著，且叩击痛明显，行胸椎X片检查，病因明确：胸11、12压缩性骨折，随后帮老太太联系本部骨科专家，到威海中医院进行进一步治疗。

图片红圈为压缩性骨折部位。

无独有偶，笔者想起多年前接诊的一位患者，老汉70多岁，因大便不通经某三级医院诊断为“肠梗阻”，各种通便手段用尽，大便始终不下，大便不通的第9天，老汉找到了我，仔细查体：考虑患者病因不在腹，而在背，行X片检查诊断为胸8、9压缩性骨折，针对性治疗，患者第二天大便就下来了，该病例在前段时间已整理发布，不再赘述。

老去的一代骨质疏松严重，可能我们还不如这一代。

类似的病例临床中并不少见，那为什么有这么多没有明显外伤史却有压缩性骨折出现呢？这主要与现在老年人骨质疏松的普遍存在有关，可能当我们这一代人老去的时候，还不如这一代人，试问在读文的各位亲，你的饮食结构安全吗？你的锻炼是否在坚持呢？你是否经常低头玩手机，时不时的来个葛优瘫呢？

还有亲问了，胸椎压缩性骨折怎么就会引起腹部症状呢？这就要从胃肠支配神经说起了，简单的说，支配胃肠的内脏大小神经是从脊柱前缘发出的，且与脊神经有着非常丰富的交通支，胸椎骨折，就可能刺激到这些神经，而这些神经又支配着胃肠，道理就是这么简单，这也就是近几年提出的脊柱源性学说，那为什么那么多医生没有注意到呢？遗憾的是，这种学说，医学教材目前都没有普遍收录，习惯于教材理论体系的医生忽视了，就不足为奇了。

针刀不是治疗痛风的常规手段，但效果真的不错。

房地产于总的痛风发作，通过针刀的治疗，第二天就疼痛完全消失，没有耽误到上海的行程，于总专门微信发来感谢，还记得前几天提到的椎间盘大突出吗？通过中医综合治疗，患者仅剩下些残留症状，如果按照影像结果，似乎只有手术一条出路。

9成以上的腰椎盘突出是不需要手术的。

如果治病只是循规蹈矩，可能我们真的可能会错过很多东西，即便你是一位优秀的专科医生，“全科思维，整体论治”，笔者认为是做医生很重要的一课，某不才，正在努力这样做。

“把下乡纪事化，把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海市中医院全科医生宋国政，未来一年，我将在威海市泊于医院挂职服务，我会根据基层实践，结合临床生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！

“全科医生讲医事，基层实践纪事(十一）”，下回继续！