现在有很多年轻人，看似身强力壮，满面红光，但动一动就满头大汗，年纪轻轻的，这就开始“虚”了？

我爱出汗，他们都笑我“肾虚”！

阳守阴藏，阳气维系着人体正常的津液乃至汗液的贮存及其生理功能，阳为阴之使，当人体活动剧烈或天气炎热时，阳气就会而加于津液排出体外，在正常汗出的同时，也把人体的过多的热量排出体外，这是人体正常的生理活动，但凡事都要有个度，出汗也不例外，作为人体除了大小便之外的第三路排泄系统，适当的汗出，可以将人体内部分病理代谢产物从皮毛腠理排出，“汗、吐、下、和、温、清、补、消”，在中医的治病八法之中，“汗法”排在第一位，比如外感病、风湿病、皮肤病、水肿病等等，治疗手段中往往都有“汗法”的身影，不过，这里的汗出出的是“病汗”，而我们临床上见到的汗出，多数是排出的是人体自己的体液，汗出过多，不仅仅会伤阴、伤血，也会伤阳、伤气，下面，我们以“汗”为题，从中医的角度说道说道！

汗的生成来自阴液，在这里更多的指的是津液，津液是濡养五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮肉的重要物质基础，清者为津，稠者为液，同时也是汗液的基本物质，中医学也有“汗血同源”的说法，意思就是说，汗和血源出一处，都是由阴液所化生的，汗出过多会耗伤阴液，但阴液的产生也是有限度的，为了维持汗液的的总量，就会间接影响血的生成，造成了阴血的不足！中医常说:“心主血，汗为心之液”，汗液损伤过多，心血不能养心神，也会出来一系列变证，如心悸气短，口干乏力，寐差，舌红少苔，脉细数等！这是汗出过多，伤阴伤血的一面！在治疗上，以滋阴养血、清退虚热为旨的方子多半会收到效果。

汗出过度会伤阴伤血！

汗出过多也会伤阳伤气，《黄帝内经·素问·阴阳别论》中曰:“阳加于阴谓之汗”，阳就阳气，汗液的形成是靠阳气的气化功能而产生，没有阳气的生化，津液就是津液，不会转化成汗液。 “气能排汗，汗亦能载气”，随着汗液的丢失，阳气也会大量的耗失，这个季节我们所常见的“中暑”，其实就是气阴两伤的一种表现。头为诸阳之会，动则汗出，很多都是由于阳气虚，不能固摄汗液所致。这种情况，轻症我们需要做的就是益气固表，玉屏风散、牡蛎散加减即可，重症出现漏汗的，可以考虑桂枝加附子汤加减。

没有阳气的生化，就没有汗液的生成！

汗出再多些，卫阳大伤，把不住门了，那就成了“漏汗证”了，就会出现畏寒怕冷、恶风乏力，舌淡苔白，脉沉细弱等一系列阳虚证，用经方桂枝加附子汤合玉屏风散加减效果会更好些！

在《伤寒论》中提到另一种情况：“若不结胸,但头汗出,余出无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄！”这段文字提示了，人体内如果出现湿热互结,热想随着汗液向外发越,但因湿邪牵制而不得汗,所以身上没有汗.，“但头汗出”是因"头为诸阳之会"，手足三阳经都汇聚于头面，头部阳气旺盛,湿邪牵制不住阳热,阳热上蒸，造成头部出汗!治疗这种湿热引起的头汗出，一方面要泄热，一方面要除湿，可以考虑予以茵陈蒿汤、栀子豉汤等加减！

清热也要利湿！

还有一种情况在《伤寒论》中提到，这就是阳明经热“四大证”，“大热、大渴、大汗出、脉洪大”，其实也是一种由热导致汗出过多的气阴两伤证，打个比方，大锅烧水，水开了，蒸汽腾腾，这蒸汽就是汗，想要减少这种蒸汽，就需要把锅底的柴火抽走几根，这就叫“釜底抽薪”，一般情况下我们会用白虎汤治疗，气阴伤的重了，就用白虎加人参汤治疗，清热、益气、养阴，是这个方子的初衷，值得一提的是张仲景时代的人参和我们现在的东北人参是不同的两种药材，仲景时代的人参气阴双补的良品，现代人参主要是补气，滋阴的效果相对就要差多了，笔者运用白虎加人参的经验是，再加点沙参或麦冬之类的滋阴之品，或者用西洋参代替人参，西洋参补气养阴，效果还是不错的！

汗出过多，有可能是内热！

有更严重的汗出吗？当然有，那就是阴阳爆脱、阴阳离决的状态了，也就是准备大量补液进ICU的节奏了，不在我们的讨论范围中！

回转话题，稍微一动就头上汗出，如果天生就这样，那调整过来的可能性不大，这种先天禀赋是很难改变的，如果是后天出现的，根据上述情况运用中医的手段辨证施治，效果还是蛮好的！

“把看病故事化，将治疗通俗化”，我是威海中医院中医全科医生宋国政，结合临床生动的案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、学术交流、养生保健等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注或点赞，如果您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们，谢谢了！

“全科医生说医事”，咱们下回继续！