皮肤科里的特殊患者——带状疱疹神经痛以及后遗症神经痛

陈乃澳的笔记 2024-02-24 03:35:10

现在带状疱疹这个疾病高发,也让越来越多的人了解到了带状疱疹疾病的危害性与严重性,对带状疱疹有了正确、清晰的认识,这样对于疾病的预防与治疗起到了积极的作用!

疼痛是带状疱疹的显著、主要特征:

在皮肤科多为瘙痒症状的患者,而疼痛的皮肤病则只有带状疱疹这个病毒性皮肤病,以疼痛为主要症状的皮肤病也可以称为皮肤科里的特殊患者。

带状疱疹的疼痛具有显著的特点:

带状疱疹的疼痛是神经性疼痛,表现为剧烈的针扎、刀割、电击、紧束性等疼痛形式,带状疱疹急性期的疼痛多表现为灼痛,疼痛有持续性疼痛、间歇性疼痛,并且会出现疼痛的敏化,吹口气、衣服碰触、羽毛划过都会引起剧烈的疼痛。

引起疼痛的根源是带状疱疹病毒的特性造成的,带状疱疹病毒具有亲神经与亲皮肤的特性,当人体免疫力低下时,带状疱疹病毒就会被激活,从长期潜伏的神经节内进行复制,并沿着感觉神经到达皮肤,然后形成皮肤水疱,整个发病的前期与急性期,病毒一直在破坏神经,带状疱疹病毒主要是侵犯感觉神经,因此患者就会感受到剧烈的疼痛,带状疱疹病毒一般不会侵犯运动神经,但是目前研究证实,会有运动神经受到病毒的影响,诱发炎症等,会引起运动神经功能的一些障碍,特别像在四肢发作的带状疱疹。

在带状疱疹急性期对于疼痛的治疗,首先要进行抗病毒治疗,及早、足量的抗病毒治疗有助于疼痛的缓解,可服用加巴喷丁或普瑞巴林进行止痛治疗,同时服用甲钴胺、B族维生素等,对于年轻人通过这样治疗后,部分患者疼痛与皮肤水疱基本会很快得到控制;但是也会有部分患者疼痛会持续几个月的时间;

而对于特殊人群(上期有详细介绍)的急性期的治疗,对于抗病毒药物的选择,结合中医药的综合治疗则显得尤为重要,通过综合治疗可以显著降低带状疱疹后遗症神经痛的概率,因此特殊人群患带状疱疹的需要进行正确的综合治疗手段为最佳,一定要及时到专科医院进行治疗,切不可自行治疗或采用偏方治疗,以免留下后遗症神经痛!

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹皮肤恢复后疼痛仍然持续一个月以上即为带状疱疹后遗症神经痛,究其原因是带状疱疹病毒对于神经的破坏没有得到有效的恢复,神经损伤持续存在,同时造成了周围神经与中枢神经的敏化,这两个根源得不到有效的治疗就是造成带状疱疹后遗症神经痛的主要的原因。

目前常规的治疗手段:一药物治疗,加巴喷丁普瑞巴林为一线用药,还有阿米替林,卡马西平等抗癫痫、抗抑郁类药物,弱阿片类药物曲马多为二线用药,阿片类药物为三线药物。二、神经信号调控治疗,多采用神经阻滞、电刺激,经皮电刺激、脊髓电刺激,脉冲射频等,还有麻醉泵的植入,三神经损毁等。这些治疗以控制疼痛症状为主要的目的。

目前的常用的,各地医院都在采用的上述方案是以控制疼痛症状为主,而对于神经损伤的修复则关注以及办法不多。

随着医学技术的不断发展,医学理念的不断更新,目前对于神经损伤的营养修复已经成为了治疗神经性疼痛的新理念,及早的关注皮下神经损伤,及早的进行干预,围绕神经损伤这个根源进行治疗,成为带状疱疹神经痛以及后遗症神经痛研究的重点与热点。

在临床上采用神经生长因子、营养因子辅助神经的生长,结合中药提取药物的抗炎、改善微循环,并且采用局部定点介入的方式把药物直接输送到受损的神经周围,药物可以浸润包裹住受损的神经进行营养与修复,消除神经的炎症、水肿、促进神经元的新生,成为了治疗带状疱疹神经性疼痛的新方案,为带状疱疹后神经痛的康复带来了福音。

目前青岛民正医院开展神经营养修复治疗带状疱疹后神经痛取得丰富的临床经验,助力患者摆脱疼痛的折磨。

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陈乃澳的笔记

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