不同类型肾病发生尿毒症时间大排名，第8种竟如此顽强！！

众多肾病类型中，每一个都很有“个性”，有的起病比较早，有些起病较晚，有的好发于青少年，有的则多发于中年人。比如以下一些常见的类型就很有特点了：微小病变肾病多发于儿童患者，iga肾病则好发于2、30岁的年轻人，膜性肾病发生人群很广泛从小到几岁到老到5、60岁都有。

但是在发病时间上，每个人差距又很大，时间夸大比较大，有些人可能10几岁就出现了，而有些人可能肾病“潜伏”多年到老了，5、60时才有明显症状发生。

这些差异性其实与患者本身免疫系统功能，遗传，环境等等因素都有一定关系。

无论是哪类患者，关心的问题都是相同的，一是病情能不能治好？二如何会发展什么时候会发生尿毒症？能维持几年？

在很多人心里可能认为治好就是不复发了，不吃药了，更不会发生肾衰竭尿毒症这些。其实慢性肾病并不完全是一个“治不好”的疾病，只不过需要终身的细致管理，以免引起反复。

那么，具体的发生到尿毒症的时间，每种类型差异较大，接下来咱们详细看看：

先来看一项研究成果：

柳叶刀是近期发布了一项关于各类肾病发展到肾衰竭终末期风险和具体时间的相关研究。更有助于帮助患者防治尿毒症的采取积极措施。

这项研究从纵向多个维度分析了尿毒症风险及死亡风险。

涉及到的重点指标：肾小球滤过率、从刚发现病情到透析的时间。

次要指标是：发生肾衰时年龄、从刚透析到死亡时间，以及eGFR小于75的时间及发展到30的时间。

此次研究涉及到15种肾病类型，包括常见的iga肾病、膜性肾病、FSGS等等。但今天咱们就挑临床比较多发的几类，给大家详细分析下：

值得注意是此次研究人数达到近3万人，样本数量大，所以更具有参考价值。

基本数据：参与的27285例患者，中位年龄是40.6岁，随访9.6年。

不同肾病的患者，其确诊年龄和发展至肾衰的时间是存在显著差异的。(年龄取所有参与患者的年龄的四分位数)

1、Iga肾病：确诊肾病年龄40.4（29.5-51.9），10年肾脏存活率52%，进展到肾衰竭的年龄55（41-69），治疗窗口期为4年。

2、膜性肾病：确诊肾病年龄56.8（45.4-67.2），10年肾脏存活率77%，进展到肾衰竭的年龄83（69-？），治疗窗口期为11.2年。

3、FSGS激素抵抗型：确诊肾病年龄27.7（7.0-50.6），10年肾脏存活率62%，进展到肾衰竭的年龄60（33-88），治疗窗口期为4.6年。

4、微小病变激素敏感型：确诊肾病年龄16.8（4.1-46.5），10年肾脏存活率62%，进展到肾衰竭的年龄60（33-88），治疗窗口期为4.6年。

5、膜增生性肾小球肾炎：确诊肾病年龄34.1（15.2-55.2），10年肾脏存活率67%，进展到肾衰竭的年龄56（33-88），治疗窗口期为6.3年。

6、ANCA相关血管炎：确诊肾病年龄61.9（50.4-70.5），10年肾脏存活率79%，进展到肾衰竭的年龄89（73-？），治疗窗口期为10.5年。

7、多囊肾（常染色体显性）：确诊肾病年龄38.3（26.7-49.8），10年肾脏存活率76%，进展到肾衰竭的年龄59（50-72），治疗窗口期为11.0年。

8、肾小管间质性肾病：确诊肾病年龄42.7（27.8-54.5），10年肾脏存活率62%，进展到肾衰竭的年龄55（45-67），治疗窗口期为4.8年。

由此可以看出，不同类型肾病发病年龄，潜伏期以及肾衰竭进展情况差异是非常大的，这也说明了不同类型肾病治疗用药方案是不一样，肾病的治疗绝不是千篇一律。

其中10肾衰竭风险最低的是ANCA相关血管炎，其次是膜性肾病，再次是多囊肾。而iga肾病是进展速度相对快的一类肾病，其次是微小和fsgs。

所以无论是哪类肾病只要确诊就应该积极治疗，越早重视肾衰风险才越低。

同时在肾小球滤过率下降速度方面也做了相关对比：（图如下）

下降速度由快到慢排名：

1、iga肾病

2、FSGS肾病

3、C3肾病

4、抗GBM

5、膜性肾病

6、ANCA血管炎

7、其他血管炎

8、微小病变

从这项研究我们可以得到一些常见病比iga肾病和膜性肾病等病情进展速度和预后差异较大，所以明确诊断病理是重要的，更有助于制定相应的护肾措施，以尽可能延缓肾衰竭的发展。

虽然有些肾病的肾衰竭风险叫高，但是积极管理后尿毒症的风险也不一定高。所以这些提醒我们更多的肾病患者除了积极配合治疗之外，要还要加强对病情的管吃，从生活的方方面面做到科学护肾，规范管肾，也可以做到远离尿毒症。